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고위험 임산부 의료비 지원

지원대상

  • 기준중위소득 180% 이하 가정이면서 19대 고위험 임신질환으로 진단받고 입원치료 받은 임산부
    - 조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부무력증, 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁 내 성장 제한, 자궁 및 자궁의 부속기 질환
    - 분만 결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함

2023년 가구원수, 가입유형별 소득판별 기준표

(단위 : 원)

가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 6,222,000 222,624 187,378 226,361
3인 7,983,000 284,769 264,991 291,898
4인 9,722,000 346,067 335,569 359,887
5인 11,396,000 434,962 436,179 476,875
6인 13,011,000 476,875 481,248 521,613
7인 14,594,000 521,613 527,523 563,270
8인 16,177,000 625,329 628,210 729,187

* 건강보험료 본인부담금：노인장기요양보험료 미포함 금액임

지원범위

  • 19대 고위험 임신 질환의 입원치료에 있어 전액본인부담금 및 비급여 진료비 지원

지원제외

  • 병실입원료, 식대(환자특식),한방 치료 관련 진료비 ,고위험 임신질환 치료와 관련 없는 진료비,보조기, 의료기기 및 의료소모품 구입비,간이 영수증(수기용)으로 발급받은 진료비,요양기관에서 환자부담금 납부를 면제 또는 감면한 경우의 진료비,후원단체에서 대납한 진료비,외국 의료기관에서 발생한 진료비

지원금액 산정방법

  • 고위험 임산부 입원치료비의 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비(병실입원료, 환자특식 제외)에 해당하는 금액의 90% 지원(10%는 개인 부담 적용)
    단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제12조의3에 따른 의료급여수급자는 100% 지원(임산부 부부 중 한명이 국민기초생활보장법 상 의료급여수급자인 경우 의료급여수급자로 인정)

지원한도

  • 1인당 300만원까지 지원
    - 2개 이상의 고위험 임산부 진단기준을 동시에 충족하더라도 1인당 지원한도는 300만원으로 동일하게 적용

신청기간

  • 분만일로부터 6개월 이내

지원방법

  • 지원 신청일 기준, 임산부 주소지 관할 시,군,구 보건소에 방문 접수

제출서류(원본제출)

구분 구비서류
신청자 제출
(공통)
  • ● 지원 신청서 1부(보건소 구비)
  • ● 진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
  • ● 입 · 퇴원확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부
    - 입 · 퇴원확인서는 입원횟수별로 제출.
    - 단, 진단서 상에 각각의 입 · 퇴원 진료기록(날짜)이 모두 기재된 경우에는 생략 가능
  • ● 주민등록등본 1부, 건강보험증 사본, 건강보험료 납부확인서 각 1부
    - 기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능
  • - 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략 가능
  • ● 지원금 입금계좌통장 사본 1부(지원대상자 명의)
  • ● 신청인 신분증(본인 확인용)
해당자 제출
(추가)
  • ● (등본상 출생 확인 불가시) 출생보고서 또는 출생증명서 1부
  • ● (사산) 사산증명서 1부(해당 내용을 적시한 의사진단서로 대체 가능)
  • ● (대리신청) 위임장, 위임자 신분증 사본, 수임자 신분증(본인확인용)
  • ● (휴직자) 휴직증명서 1부(유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가 제출)
    - 휴직여부 및 휴직기간 등을 확인할 수 있는 공문서로 대체 가능
  • ● (필요시) 가족관계증명서, 급여명세서, 맞벌이 경감 대상 증빙서류(사업자등록증명원, 위촉증명서, 계약서(사본), 계약이행확인서 등) 1부

질환별 세부지원기준

구분 지원기간 지원기준 지원대상 질병 코드
조기진통 진단일 이후 질병관련 입원 치료기간 (임신주수 20주 이상, 37주 미만) 조기진통 또는 조산위험으로 임신유지를 위해 임원치료를 받은 자 O60.0, O60.1, O60.2, O60.3
분만관련 출혈 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간 (임신주수 20주 이상) 분만출혈로 입원치료 받은 자 O67.0, O67.8, O67.9, O72.0, O72.1, O72.2, O72.3
중증 임신 중독증 진단일 이후 질병관련 입원 치료기간 (임신주수 20주 이상) 중증 전자간증 또는 자간증으로 입원치료 받은 자 O11, O14, O15
양막의 조기파열 진단일 이후 질병관련 입원 치료기간 (임신주수 20주 이상, 37주 미만) 양막의 조기파열로 입원치료 받은 자 O42
태반조기박리 진단일 이후 질병관련 입원 치료기간 (임신주수 20주 이상) 태반조기박리로 입원치료 받은 자 O45
전치태반 전치태반으로 입원치료 받은 임산부 O44, O69.4
절박유산 절박유산으로 입원치료 받은 임산부 O20.0
양수과다증 양수과다증으로 입원치료받은 임산부 O40
양수과소증 양수과소증으로 입원치료 받은 임산부 O41.0
분만전출혈 진단일 이후 질병관련 입원 치료기간 분만전출혈로 입원치료 받은 임산부 O46
자궁경부무력증 자궁경부무력증으로 입원치료받은 임산부 O34.3
고혈압 고혈압으로 입원치료 받은 임산부 O10, O13, O16
다태임신 다태임신으로 입원치료 받은 임산부 O30, O31
당뇨병 임신중 당뇨병으로 입원치료 받은 임산부 O24
대사장애를 동반한 임신과다구토 대사장애를 동반한 임신과다구토로 입원치료 받은 임산부 O21.1
신질환 사구체질환, 신세뇨관-간질질환, 신부전, 요료결석증으로 입원치료 받은 임산부 N00-N23
*해당 질환코드 외 O코드(임신,출산및산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함
심부전 급성 류마티스열, 만성 류마티스심장질환, 고혈압성 질환, 허혈심장질환, 폐성 심장병 및 폐순환의 질환 등으로 입원치료 받은 임산부 I00-I52
*해당 질환코드 외 O코드(임신,출산및산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함
자궁내 성장제한 자궁내 성장제한으로 입원치료 받은 임산부 O36.5
분만전 출혈자궁 및 자궁의 부속기 질환 자궁 및 자궁의 부속기 질환으로 입원치료 받은 임산부 O23.5, O34.0, O34.1, O34.4, O34.8, O41.1
자궁경부무력증 자궁경부무력증으로 입원치료받은 임산부 O34.3

문의

대덕구보건소 가정보건 (042-608-5489)

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자료담당부서 | 보건행정과 042-608-5422