정보통신공사 사용전검사 신청 및 필증수령 위임장
검사현장주소
신청인	성명	(서명 또는 인)	생년월일
	주소
대리인	성명	(서명 또는 인)	생년월일
	주소
※ 정보통신공사 사용전검사 신청 및 필증 수령을 대리인에게 위와 같이 위임합니다. [ 개인정보 수집·이용에 대한 고시 ] - 개인정보 수집 및 이용 목적 : 신청접수, 처리진행 현황 안내 등 정보통신공사 사용전검사 업무에 한하여 이용. - 수집항목 : 성명 ,생년월일, 주소, 연락처(휴대폰) - 보유이용기간 : 5년(검사서류 보존기간은 5년이며 기간 만료되는 해에 서류 파기시 개인정보도 함께 파기됨을 알려드립니다.) ※ 위 정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거 부할 경우에도 불이익은 없으나 행정처리 지연 또는 신청인(건축주)이 직 접 신청서를 접수 및 필증 수령을 하여야 함을 알려드립니다. [ 정보제공 동의자 ] 20 년 월 일 - 신청인(성명) : (서명 또는 인) □동의 □거부 - 대리인(성명) : (서명 또는 인) □동의 □거부 대덕구청장 귀하

감리결과보고서 제출 및 확인결과 공문 수령 위임장
검사현장주소
신청인	성명	(서명 또는 인)	생년월일
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대리인	성명	(서명 또는 인)	생년월일
	주소
※ 감리결과보고서 제출 및 확인 결과 공문 수령을 대리인에게 위와 같이 위임합니다. [ 개인정보 수집·이용에 대한 고시 ] - 개인정보 수집 및 이용 목적 : 감리보고서 제출 및 처리진행 현황 안내 등 감리결과 보고서 확인통보 업무에 한하여 이용. - 수집항목 : 성명 ,생년월일, 주소, 연락처(휴대폰) - 보유이용기간 : 5년(검사서류 보존기간은 5년이며 기간 만료되는 해에 서류 파기시 개인정보도 함께 파기됨을 알려드립니다.) ※위 정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거 부할 경우에도 불이익은 없으나 행정처리 지연 또는 신청인(건축주)이 직 접 감리결과보고서 제출 및 확인결과 공문수령을 하여야 함을 알려드립니다. [ 정보제공 동의자 ] 20 년 월 일 - 신청인(성명) : (서명 또는 인) □동의 □거부 - 대리인(성명) : (서명 또는 인) □동의 □거부 대덕구청장 귀하