붙임1

아동 권리침해사례 신청서

소 속
학 교		학 년
성 명		성 별	□ 남 □ 여
일 시
장 소
아동권리 침해내용	○ ○ ○ ○
제안 및 건의사항	○ ○

붙임2

개인정보 수집·활용 동의서

￭ 관리부서 : 대덕구 여성가족과 아동친화팀

￭ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

￭ 기본 개인정보 수집ㆍ활용[필수사항임]

수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집·이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이 름	본인 식별 절차에 이용	5년
소속, 이메일, 생년월일, 연락처, 주소	공지사항, 관련자료 발송, 서비스 정보의 제공

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

-귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음.

다만 위 제공사항은 아동친화도시 아동권리 옹호활동에 반드시 필요한 사항으로 거부

하실 경우 희망하시는 업무처리가 불가능 할 수 있습니다.

개인정보 수집ㆍ활용에 동의 하십니까?      □ 동의함         □ 동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인

정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정,

삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보

수집 및 활용에 동의함.

20   년     월     일

성   명  :          (인)

붙임3

보 호 자   동 의 서 (14세미만 작성)

신청인 성명 :
신청인 생년월일 :

본인은 대덕구 아동권리 옹호관에게 아동권리 보호와 실현을 위한 도움을 요청하기 위해 아래와 같이 동의합니다.

보호자	성 명 :
	주 소 :	대전광역시 대덕구
	관 계 :
	연락처 :

20   .    .     .

보호자 :               (서명)