붙임 2

교육지원 신청서
사업장명
대표자명
소 재 지
업 종
주생산품/주서비스
근로자수	총 인원 : 명
	남성 : 명 여성 : 명
사업장 연락처	담당자		직위/직급
	전 화		휴대전화
	E-mail		팩스번호
평가 담당자교육 교육 희망 날짜	년 월 일
교육이수 후 위험성평가를 통해 개선하고자 하는 작업환경요소 (생산공정 등)
위와 같이 교육지원을 신청합니다. 2022 년 월 일 신청인 : 평가담당자 (성함) (인) 사업주 대표 (성함) (인)