붙 임		참가 신청서(서식)

2023년 대덕구 청소년 자치마을학교「우리마을 영웅쓰」참가 신청서
신청인 (대표자)	○○○			소 속				○○○○○ ■ 중 □ 고
				직 위				교사
팀 명	○○○			연락처		휴대폰		010-
						E-mail		@
참가자 명단(청소년)
학교명			학년-반		성명		연락처(휴대폰)		보호자 동의
○○중학교			1-1		○○○		010-		■ 동의 □ 거부
									□ 동의 □ 거부
									□ 동의 □ 거부
									□ 동의 □ 거부
									□ 동의 □ 거부
위와 같이 2023년 대덕구 청소년 자치마을학교 참가를 신청합니다. 2023년 월 일 신청인(대표자) : (서명) 대전광역시 대덕구청장 귀하
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