붙임2	공모사업 양식

공모사업 양식

공모사업 양식 목록

	사업 신청시
서식 1. 공모사업 신청서 1 서식 2. 동아리 소개서 2 서식 3. 회원명부 및 개인정보처리 동의서 3 서식 4. 사업계획서 5
	사업비 교부시
서식 5. 협약서(안) 7 서식 6. 청렴이행 서약서 10 서식 7. 보조금 청구서 11 서식 8. 지방보조사업자 관리카드 12
	결과 보고시
서식 9. 결과보고서 13 서식 10. 지출결의서 17 서식 11. 강사료 등 청구서 18 서식 12. 회의록 19 서식 13. 출장보고서 20 서식 14. 예산변경 요청 공문 21

서식 1	사업신청서

2022 대덕 마을교육공동체 동아리 공모사업 신청서
신청분야	청소년 □			교직원 □
동아리명	(취지와 활동을 함축한 명칭을 적어주세요)
신청 활동개요	활동주제 (제 목)	(주제명은 20자 이내로 구체적으로 기재)
	활동지역	(구체적인 행정지역을 기재 / 예시 : 대덕구 송촌동)
	활동내용	(개략적인 사업내용 기재)
활동비	총 원
동 아 리 대 표 자 (지도교사)	소속		성 명
	주소	(소속학교 주소 기재)
	휴대폰		이메일
위와 같이 2022 대덕 마을교육공동체 동아리 공모사업을 신청합니다. 2022년 월 일 동아리명 : 대 표 (서명 또는 날인) 대덕구청장 귀하
신청구비서류 1. 2022 대덕 마을교육공동체 동아리 공모사업 신청서 1부 2. 동아리 소개서 1부 3. 회원명부 및 개인정보처리 동의서 1부 4. 사업계획서 1부

서식2	동아리 소개서

동아리 소개서
동아리명
대표자명					결성일자		년 월 일
현 황	회원수	명
동아리소개	○ 결성 목적, 동아리에 대한 소개, 포부 등을 기재해주세요. ○
그동안 주요활동 내용	○ ○ ※ 이번 공모신청을 계기로 동아리를 만든 경우 기재 생략
그동안 보조금 지원내역	지원처		지원기간			지원사업명		지원금액
			년 월~년 월					천원
			내용
								천원
			내용
								천원
			내용
								천원
			내용
기타사항	○ 같은 사업으로 2022년도 정부, 대전광역시, 자치구, 교육청 등에서 보조금을 받았거나 받을 목적으로 이중으로 보조금 신청했는지? ( 예 / 아니오 )

서식3	회원명부 및 개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

동아리 회원 명부

연번	이름	성별	생년월일	연락처	거주지역	담당임무
1					구 동	지도교사 (대표)
2						회원
3						회원
4						회원
5						............
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 회원명부에 기재된 구성원은 개인정보 처리 동의서를 꼭 작성해주시기 바랍니다.

※ 사업 선정 후 협약 시, 회원명부 및 개인정보처리 동의서 원본을 제출해주시기 바랍니다.

개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

2022 대덕 마을교육공동체 동아리 공모 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                           예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

대전광역시 대덕구는 2022 대덕 마을교육공동체 동아리 공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 2022 대덕 마을교육공동체 동아리 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

사업신청일로부터 만3년까지 2022 대덕 마을교육공동체 동아리 공모사업을 통해

공모사업 진행과 사후관리 등을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소	2022 대덕 마을교육공동체 동아리 공모사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 2022 대덕 마을교육공동체 동아리 공모사업 접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                           예 □   아니오 □

제공받는 자	대전광역시 대덕구
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	통계수집·지원사업정책 개선위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만 3년

3. 법정 대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정 대리인 성명	동의
1					□
					□
					□
					□

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요 합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2022년        월       일

(서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)         (서명)

※본 동의서는 선정 후 협약 시 원본을 제출해야 합니다. 동아리 대표를 포함한 회원 모두 서명

서식4	사업계획서

사 업 계 획 서

∎ 동 아 리 명
∎ 활동 주제명

1. 사업목적 및 제안배경

❍

❍

❍

2. 사업개요

❍ 추진기간 :

❍ 사업지역 :

❍ 사업대상 :

❍ 추진방법 :

3. 세부추진계획

세부활동명	실행일정	세부사항 (대상/내용/방법 등 활동에 대한 계획을 상세히 작성)
세부활동1	월~ 월	1. 대상: 2. 내용: 3. 방법: < 기타 활동에 관한 사항 >
세부사업2
세부사업3

4. 사업예산

예 산 과 목		편성항목	보조금
			산출내역	금액
항목	하위 항목
총 계(100%)				원
사업비	세부사업1	재료비	00개×00원	0000원
		시외교통비	00명
		회의 시 간식비	00명×00명
	세부사업2
	세부사업3

1) 예산편성 기준을 참고하여 식비 1인 1식 8천원 이내 / 다과비 1인 1식 4천원 이내 편성

2) 식비 및 다과비 편성 시 총사업비 50% 이내로 편성

3) 시외교통비는 시외버스, 열차 등 영수증 증빙 가능한 경우만 가능

/ 자차이용, 현금인출 후 티머니 결제 등 절대 불가, 시내교통비 불가

5. 기대효과

사업을 통해 기대하는 동아리 및 구성원의 변화, 사회에 미치는 영향 등

서식5	협약서

2022 대덕 마을교육공동체 동아리 공모 협약서(안)

대전광역시 대덕구(이하 “구”라 한다)와  동 아 리 명   (대표자    ) (이하 “동아리”라 한다)는 2022 대덕 마을교육공동체 동아리 공모사업(이하 “사업”이라 한다)으로 선정된 사업의 성공적인 추진을 위하여 아래와 같이 협약을 체결한다.

1. 활동주제 :

2. 지원금액 : 금1,000,000원(금일백만원)

3. 활동기간 : 보조금 교부 시 ∼ 2022. 11. 30.

제1조(목적) 이 협약은 “구”로부터 보조금을 지원받는 “동아리”의 사업 추진 및 결과보고 등 사업을 성실하게 수행하는데 필요한 사항을 규정하는데 그 목적이 있다.

제2조(신의 성실의 원칙) “구”과 “동아리”는 본 협약을 체결하고 이행하는데 있어 상호 의사를 존중하며, 신의 성실의 원칙을 준수하여야 한다.

제3조(사업계획) “동아리”는 사업실행계획서를 작성하여 “구”에 제출한다.

제4조(사업시행) ① “동아리”는 제3조에 의거 제출한 사업실행계획서에 따라 사업을 시행 하여야 하며, 부득이한 사유로 사업계획을 변경하고자 할 때에는 사전에 “구”의 승인을 받아야 한다.

② “동아리”는 이 협약에 의한 사업을 시행함에 있어 공익을 우선하여야 하며, 특정 후보와 정당의 당선 또는 낙선을 위한 활동 및 영리활동에 이용하지 아니한다.

제5조(보고문서 제출) “구”는 사업추진과 관련한 보고서 제출을 “동아리”에게 요구한 경우 “동아리”는 그 내용을 정해진 기간에 제출하여야 한다.

제6조(지원금 교부 및 사용) ① “구”는 “동아리”의 사업이 원활하게 추진될 수 있도록 협약 체결 후 “동아리”에게 바로 교부함을 원칙으로 한다.

② “동아리”는 사업비를 당해 사업추진비 이외의 용도로 사용할 수 없다.

③ “동아리”는 사업비 집행 시 “사업계획” 및 관계 규정을 준수하여야 한다.

④ “동아리”는 지원사업비에 대한 보조금전용통장을 신설하고 지출에 대한 자체 회계장부를 별도로 비치․관리하여야 하며, 회계사항은 누구나 알기 쉽게 객관적으로 기재하여야 한다.

제7조(보고서 및 정산서 제출) ① “동아리”는 최종 사업추진정산서 및 실적보고서를 2022년 12월 12일까지 “구”에게 제출하여야 한다.

② 제1항의 정산서는 다음 각 호에서 정한 바에 따라 구체적 사용내역 및 지출증빙서를 첨부하여 정산하여야 한다.

가. 강사료 등 수당지급에 대하여는 소득세법 등에 따라 관련 소득세 등을 원천징수하고  관계기관에 납부 후 그 증빙서류를 제출하여야 한다.

나. 기타 모든 증빙서류는 체크카드영수증, 전자세금계산서(계산서), 지출증빙용 현금영수증을 원칙으로 한다.

③ “구”는 제2항의 규정에 의한 정산서를 검토하고 이상이 있는 경우 “동아리”에게 이의 보완․개선 등을 요구할 수 있으며 “동아리”는 이에 따라야 한다. 만약“동아리”가 보완․개선을 이행하지 않을 경우 “구”는 지원 보조금을 환수할 수 있다.

④ “동아리”는 제2항의 규정에 의하여 정산을 완료한 후 집행잔액이 있는 경우에는  지체 없이 “구”에게 이를 반납하여야 한다.

제8조(지원금 반환) ① 협약된 사업을 추진할 수 없는 경우 “동아리”는 즉시 이 사실을 “구”에게 통보하여야 하며, 잔여사업비를 정산하고 반환하여야 한다.

② 협약된 사업에 대하여 국가 또는 다른 지방자치단체로부터 추가로 재정지원을 받게 되는 경우 “동아리”는 즉시 이 사실을 “구”에게 통보하여야 하며, 보조금에서 추가 지원된 사업비를 반환하여야 한다.

제9조(지도․감독) “구”는 이 사업의 원활한 추진을 위하여 “동아리”를 지도․감독할 수 있으며 “동아리”는 이에 따라야 한다.

제10조(민․형사상의 책임) ① 이 사업의 수행과 관련하여 발생하는 사건․사고에 대한 민․형사상의 모든 책임은 “동아리”가 진다.

② “동아리”의 귀책사유로 인하여 “구”가 제3자로부터 손해배상 청구를 받았을 경우에는 “동아리”는 “구”에게 배상하여야 한다.

제11조(협약의 해지) ① “구”는 다음 각 호의 1의 사유가 발생하는 경우에는 이 협약을 해지할 수 있다. 이 경우 “동아리”는 “구”에 대하여 손해 등 배상을 청구할 수 없다.

1. “동아리”가 협약사항을 위반 또는 불이행하는 경우

2. “동아리”가 사업을 부실하게 하거나, 태만하게 추진하는 경우

3. “동아리”가 사업을 수행하기에 부적합하다고 “구”가 인정하는 경우

② 제1항의 사유로 인하여 협약이 해지되는 경우 “동아리”는 협약이 해지된 날로부터 10일 이내에 정산서 및 사업 추진내용을 작성하여 “구”에게 제출하고, 사업비를 반환하여야 한다.

제12조(권리의무의 양도제한) ① “동아리”는 본 협약에 관한 권리 및 의무의 일부 또는 전부를 양도하거나 또는 제한물권으로 설정할 수 없으며 일부 하도급을 줄 경우 실행계획서에 포함하여 사전 승인을 받아야 한다.

② “동아리”가 추진하는 조사, 연구사업의 결과는 “구”에게 보고 하여야 하며 본래 목적 이외의 용도로 사용할 수 없다.

제13조(사업집행지침 준수) “동아리”는 본 사업에 대한 집행기준 등을 준수하여야 한다.

제14조(소송관할) 이 협약에 관한 소송은 “구”의 소재지를 관할하는 법원에서 행한다.

제15조(협약의 효력 등) ① 이 협약의 효력은 “구”와 “공동체”가 상호 서명․날인한 날부터 발생하고 협약사항의 이행 완료시까지 효력이 있다. 다만, 이 협약과 관련하여 민․형사상의 사건․사고가 발생하는 경우에는 그 사건의 종료 시까지 관련사항에 한하여 효력이 있다.

② 이 협약체결을 증명하고 제 의무를 성실히 수행하기 위하여 협약서 2부를 작성하여 쌍방 간에 서명날인 후 각 1부씩 보관한다.

2022 년     월     일

<대덕구>

명    칭 : 대전광역시 대덕구

주    소 : 대전광역시 대덕구 대전로1033번길 20(오정동)

대 표 자 : 대  덕  구  청  장    □

<동아리>

명    칭 :

주    소 : 학교 주소 기재

대 표 자 :                        □

서식6	청렴이행 서약서

청렴이행 서약서(안)

「2022 대덕 마을교육공동체 동아리 공모사업」을 추진하는데 있어 투명한 사업운영을 통하여 참여와 소통으로 서로 믿고 배려하는 공동체 구현에 기여하고자 합니다.

- 이 사업에 관계되는 우리 동아리의 대표자 등 참여자 모두는 지원사업 보조금을 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠습니다.

- 협약체결 및 사업추진과정에서 어떠한 경우라도 금품, 향응 또는 부당한 이익 제공을 하거나 받지 않을 것이며 이를 위반할 시에는 관계 법령에 따라 책임질 것을 서약합니다.

2022년    월     일

팀      명 :

대  표  자 :                        (서명)

대덕구청장  귀하

서식7	보조금 청구서

보조금 청구서

○ 청 구 액 : ￦           (금        원정)

○ 동아리명 :

상기 금액을 2022 대덕 마을교육공동체 동아리 공모

사업 보조금으로 청구하오니 아래 은행계좌에 입금하여

주시기 바랍니다.

은 행 명 :

계좌번호 :

예 금 주 : 동아리 명칭 + 대표(지도교사) 명의 발급

예시) 끄적기적 대표 홍길동

※ 보조금 전용 체크카드 발급여부 : 유 □   무 □

2022년    월    일

청구자    동 아 리 명 :

대  표  자 :                 (인 또는 서명)

대덕구청장  귀하

서식8	지방보조사업자 관리카드

지방보조사업자 관리카드

□ 지방보조사업자

동아리명	대표자	사업자 등록번호	소재지	전화번호
		해당없음

□ 신청 지방보조사업

(단위 : 백만원)

보조사업명	총사업비			사업기간
	계	보조금	자부담
	(100%)	(100%)	해당없음	보조금 교부 시 ~ 11. 30.

□ 최근 3년간 지방보조사업 수행현황

(단위 : 백만원)

연도별	보조금 교부 자치단체	보조사업명	보조액	정 산 반납액	보조금취소로 인한 반환액

위와 같이 지방보조사업자 관리카드를 제출합니다.

2022.      .       .

지방보조사업자   단체명          대표           (서명)

서식9	결과보고서(정산보고서 포함)

	사업분야		청소년 □					교직원 □
	『2022 대덕 마을교육공동체 동아리 공모』
	결과보고서
		○ 동아리명 :
		○사업명:
		○사업비:		￦					(금 원)
	※사업비는 최종 집행액으로 작성해주세요
	2022년 월 일
	제출자(대표자):								(서명/날인)
					○작성자					(서명/날인)
					○연락처

활동개요

1) 활동기간 : 2022.   .    .   ~  2022.   .    .

2) 회 원 수 :         명

3) 활 동 비 : 총      원

4) 활동목적 :

2. 사업추진 성과

세부사업명	추진내용	사업결과 (일시,장소,횟수,참여자 등)
세부사업1
세부사업2
세부사업3
세부사업4
세부사업5

3. 활동 사진

작성 방법	※ 사업진행 시 찍은 활동사진을 첨부하고 활동내용을 간략히 기입 ※ 외부 홍보용으로 활용 가능한 활동적인 사진 위주로 첨부 ※ 작성분량이 많은 경우 쪽수를 늘려 작성할 수 있음

세부사업1	활동내용	세부사업2	활동내용
세부사업3	활동내용	세부사업4	활동내용
세부사업5	활동내용	세부사업6	활동내용

4. 사업 실행에 대한 모임 자체 평가

1) 공모사업 후 달라진 점

※ 동아리 구성원들의 변화 및 학교와 마을에 미친 긍정적인 영향 등

2) 어려운 점 및 제안하고 싶은 것

※ 사업을 운영함에 있어 어려웠던 점과 개선사항을 기재

5. 활동비 집행현황(통장인출 순서대로 출금내역과 일치하게 기재)

지출순번	사용일자 (통장거래일)	사용처 (입금대상)	집행액 (원)	건명	내용	지출 방법

6. 지출증빙자료 <체크카드 : 매출전표, 계좌입금 : 입금전표, 세금계산서 등>

서식10	지출결의서

	지 출 결 의 서
	지출결의번호
	동아리명				결재	담당자*		대표자(지도교사)
	세부사업명
	항목				지출방법		카드□			계좌이체□
	지출금액	금 원정			지출일*
		(￦ )			상호
	지출내역
	-내역 : -행사명 : -행사일시 : -산출기초* :
	*결재란 : 별도 회계담당자가 있을 경우 담당자란에 자필서명 / 없을 경우 대표자란만 서명 *지출일 : 통장에서 자금을 인출한 날짜(회계장부-지출일 동일) *산출기초 : 회의비 및 식대, 다과비일 경우 단가X인원 / 기타 세부내역 작성

서식11	강사료 등 청구서

(       )청구서

사업명

주제

일시

강의시간

강사명

홍길동

연 락 처

주소

주민등록번호

소속및직위

금  액

100,000원

원천징수액

소득세 :        원

주민세 :        원

입금계좌

계좌번호/은행명

※ 첨부자료

이력서, 신분증, 계좌이체확인증, 강의자료(공연일 경우 제외), 강의사진 또는 공연사진

개인정보의 수집.이용에 관한 동의서

본 단체는 강연자 개인정보를 중요시하며, 『정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률』및 『개인정보보호법』에 관한 법률을 준수하고 있습니다.

본 단체에서 수집한 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집□이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
성명, 주민등록번호, 전화번호, 주소, 이메일, 은행계좌번호	원천징수 세금에 대한 세무신고	5년(관계법령에서 정한 일정한 기간)

동의	□	동의안함	□

<개인정보 수집 및 이용동의>

본단체는 법률에서 정하는 경우를 제외하고는 귀하의 동의 없이 개인정보를 제3자에게 제공하지 않습니다.

20   .    .

성명              (서명)

서식12	회의록

회   의   록

회의명	안전마을 만들기 행사 준비회의		일시	2022.07.28. 16:00~18:00
참석자	*회의에 참석한 사람 이름 모두 작성		장소	00도서관
안건	행사 전 마무리 회의
내용	※ 회의 안건에 관한 진행과정과 내용, 결정사항 등을 작성해주세요
회의사진

동 아 리 명

서식13	출장보고서

출  장  보  고  서

				결재	담당자				대표자
출장지	대전시외 지역에 한함	출장자
출 장 기 간	2022. 11. 12. ~ 2022. 11. 13. ( 일간)
방문처		방문목적
숙박지 (숙박명)
동행자	성 명		숙 박 비
			교 통 비
			식 비
			기 타
			계
출장 내용
출장 사진

동 아 리 명

서식14	예산변경 요청 공문(예시)

	대 덕 구
수신자
경유
제 목	2022 대덕 마을교육공동체 동아리 공모사업 추진계획 변경

대전 대덕구 마을교육공동체 동아리 공모사업으로 우리 동아리가 추진하고 있는 ○○사업의 예산을 다음과 같이 변경하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

1. 사 업 명 : 마을조사

2. 총사업비 : 4,000,000원

3. 변경내역

(단위 : 원)

단위사업명	세 목	당초예산 (A)	변경예산 (B)	증 감 (B-A)	변경 내용
○○○○	홍보비	0	200,000	증200,000
	사업비	200,000	0	감200,000
	합 계	200,000	200,000	0

담당자

○○○

검토자

○○○

대 표

○○○

협조자

시  행

접수

우

34443

대전광역시 대덕구 대전로1033번길 20  (오정동)

/

http://www.daedeok.go.kr

전화

042-608-6372

전송

042-608-3822

/

이메일

/

대국민 공개