※접수번호 2019 -

대덕구 아동친화도시 타운 홀 미팅 참가신청서

성 명			성별
생년월일			연령
주 소	(우편번호 : )
연 락 처	E-mail :	자택 :
		휴대폰 :
소 속 (학교, 시설, 직장 등)
신 청 동 기
개인정보 활용동의	본인의 성명, 생년월일, 연락처 등 개인정보를 대덕구 아동친화도시 타운 홀 미팅 진행에 활용하고, 행사 진행기관에 본인의 정보를 제공하는 것에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
2019년 월 일 신청인 (서명) 대덕구청장 귀하

※ 필요시 자원봉사활동시간(3시간) 인정됩니다.