식중독 예방 진단 컨설팅 서비스 신청서
신청인	업종	□ 집단급식소(직영) □위탁급식영업 □기타( )
	신고번호		신고연월일
	업소명		전화번호 (FAX 번호)
	소재지
	급식담당자 성명 (직책)		컨설팅 희망 일시
	급식 인원
	총 종업원 수
	요청사항 등
식품위생 관리 수준을 위한 식중독 예방 컨설팅 서비스를 신청합니다. 년 월 일
※ 신청서 작성 시 참고사항 1. 컨설팅 일시는 신청 접수 후 협의하여 조정가능 2. 요청사항이 있을 경우 필요한 내용을 구체적으로 기술 3. 담당자 042-608-6901 (FAX 042-608-3835)
신청인 (인) 대덕구청장 귀하