2021년 오정동 도시재생
주민공모사업 서식

공모사업 서식 목록

	사업 신청시
서식 1. 주민공모사업 신청서 1 서식 2. 주민모임 단체 소개서 2 서식 3. 주민참여 명부 및 개인정보처리 동의서 3 서식 4. 사업계획서 5
	사업비 교부시
서식 5. 협약서(안) 8 서식 6. 청렴이행 서약서 11 서식 7. 보조금 청구서 12
	결과 보고시
서식 8. 결과보고서 13 서식 9. 지출결의서 22 서식 10. 강사료 등 청구서 23 서식 11. 회의록 24 서식 12. 출장보고서 25 서식 13. 사업계획 변경 요청 공문 26 서식 14. 활동확인서 27 서식 15. 활동기록부 28

<서식 1> 주민공모사업 신청서

2021년 오정동 도시재생 주민공모사업 신청서
모임 (단체) 현황	모 임 명	※ 모임(단체)명이 없는 경우 대표자 이름으로 적어주세요.
	모임구분	[ ] 주민모임(3인이상) [ ] 단체(비영리 민간단체·법인 등)
	지원현황	[ ] 신규 [ ] 연속
사업개요	제안사업명
	사업지역	※ 구체적인 주소나 위치기재(예: 오정동OO번지)
	사업내용	※ 간략하게 요약해서 적어주세요.
사업예산		보조금(A)	자부담(B)	총 금액(A+B)
		원	원	원
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 2021년 오정동 도시재생 주민공모사업을 신청합니다. 2021 년 월 일 대표자 : (서명 또는 날인) 대덕구청장 귀하
<붙임서류> 1. 주민모임·단체 소개서 1부. 2. 주민참여 명부 및 개인정보처리 동의서 1부. 3. 사업계획서 1부.

<서식 2> 주민모임·단체 소개서

주민모임·단체 소개서
단 체 명
대 표 자
단체현황	회원수	명			설립연월
설립목적	○ ○
의사결정체계
모임 또는 단체 운영에 대한 의사결정 회의구조여부						[ ] 있음 [ ] 없음
정기회의	회의 종류					평균 빈도수			평균 참여자수
						월/주 회			명
						월/주 회			명
모임 (단체) 활동 내용	주요활동 내용	○ ○
	전․현년도 지원사업 운영내역 (2013~2021년)	지원처	지원기간				지원사업명			지원금액
			년 월~년 월							천원
			내용
										천원
			내용
										천원
			내용
										천원
			내용
		(예) 대전 서구, 좋은 마을 만들기(신청사업명), 2017.2~12, 지원액 5백만원 (예) 대전 대덕구, 오정동 도시재생 주민공모사업(신청사업명), 2020.08.~11. 지원액 3백만원
기타사항

<서식 3> 주민(단체) 참여자 명부

주민(단체) 참여자 명부
연번	이 름	생년월일	연락처	거주지	도시재생대학 참석 여부	담당직무
1				구 동		대표
2						회계담당자
3						사업담당자
4						참여자
5						참여자
6						참여자
7						참여자
8						참여자
9						참여자
10						참여자

※ 주민참여명부에 기재된 구성원은 개인정보 처리 동의서를 꼭 작성해주시기 바랍니다.

※ 사업 선정 후 협약 시, 참여자 명부 및 개인정보처리 동의서 원본을 제출해주시기 바랍니다.

<서식 4> 개인정보처리 동의서

개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서

“2021년 오정동 도시재생 주민공모사업” 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                                      예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

대덕구는 2021년 오정동 도시재생 주민공모사업의 원활한 추진을 위해 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 단체명, 법인등록번호(인증지정번호 등), 성명, 생년월일, 성별, 주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 공모사업 신청서 등을 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

2021년 오정동 도시재생 주민공모사업 신청일로부터 만3년까지 주민공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ활용 목적	보유 및 활용기간
단체명, 법인등록번호(인증지정번호 등), 성명, 생년월일, 성별, 주소, 휴대전화번호, 이메일주소	사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만 3년

3) 고유식별정보 수집·이용목적 및 보유·이용기간

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ활용 목적	보유 및 활용기간
주민등록번호	보조금 지급 관련 활용 (지방세 등 체납여부 확인)	사업 신청일로부터 만 3년

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 보조금 교부가

원활하지 않을 수 있습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                                     예 □   아니오 □

제공받는 자	대전광역시 대덕구, 오정동 도시재생 지역공헌센터
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	공모사업 통계수집·지원사업 정책 개선을 위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	단체명, 법인등록번호(인증지정번호 등), 성명, 생년월일, 성별, 주소, 휴대전화번호, 이메일주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만 3년

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용ㆍ제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2021년       월     일

(서명 또는 인)                   (서명 또는 인)                   (서명 또는 인)

(서명 또는 인)                   (서명 또는 인)                   (서명 또는 인)

대덕구청장  귀하

※ 보조금 교부관련 업무 목적 이외의 다른 목적으로는 사용되지 않습니다.

<서식 5> 사업계획서

오정동 도시재생 주민공모사업계획서

∎ 모임(단체)명
∎ 제안사업명

1. 사업목적 및 필요성

❍

❍

2. 사업개요

추진기간
사업지역
사업대상
추진방법

3. 세부사업계획

세부사업명	실행일정	사업내용 (대상/내용/방법 등)
세부사업1	월~ 월	1. 대상: 2. 내용: 3. 방법:
세부사업2
세부사업3

4. 사업예산

예 산 과 목		편성세목	산출내역	총 사업비	보조금	자부담
				금액	금액	금액
항목	하위 항목
총 계( %)				원 ( %)	원 ( %)	원 ( %)
사업비	세부사업1	세부사업명
	인쇄비	홍보물 인쇄	1,000부 1식 * 50만원= 500,000원	500,000	400,000	100,000
	강사비
	세부사업2	세부사업명
	세부사업3	세부사업명
소 계( %)				원 ( %)	원 ( %)	원 ( %)
업무추진비
소 계( %)				원 ( %))	원 ( %))	원 ( %)
활동비
소 계( %)				원 ( %)	원 ( %)	원 ( %)

5. 기대효과

공모사업 활동을 통해 기대되는 변화(정량적)	현재	➡	목표
(예시) 모임 구성원 수 변화	( )명	➡	( )명
(예시) 새롭게 참여하는 주민의 증가	( )명	➡	( )명
		➡
공모사업 활동을 통해 기대되는 변화(정성적)
❍ ❍ ❍

<서식 6> 협약서(안)

2021년 오정동 도시재생 주민공모사업 협약서

대전광역시 대덕구(이하 “구”라 한다)와  단 체 명   (대표자       ) (이하 “단체”라 한다)는 2021년 오정동 도시재생 주민공모사업(이하 “사업”이라 한다)으로 선정된 사업의 성공적인 추진을 위하여 아래와 같이 협약을 체결한다.

1. 사 업 명 :

2. 지원금액 : 금               원

3. 사업기간 : 2021.   .   . ∼ 2021.   .   .

제1조(목적) 이 협약은 “구”로부터 보조금을 지원받는 “단체”의 사업 추진 및 결과보고 등 사업을 성실하게 수행하는데 필요한 사항을 규정하는데 그 목적이 있다.

제2조(신의 성실의 원칙) “구”과 “단체”는 본 협약을 체결하고 이행하는데 있어 상호 의사를 존중하며, 신의 성실의 원칙을 준수하여야 한다.

제3조(사업계획)“단체”는 최종 보완 작성한 사업계획서를 작성하여“구”에 제출한다.

제4조(사업시행) ①“단체”는 제3조에 의거 제출한 사업계획서에 따라 사업을 시행 하여야 하며, 부득이한 사유로 사업계획을 변경하고자 할 때에는 사전에 “구”의 승인을 받아야 한다.

②“단체”는 이 협약에 의한 사업을 시행함에 있어 공익을 우선하여야 하며, 특정 후보와 정당의 당선 또는 낙선을 위한 활동 및 영리활동에 이용하지 아니한다.

제5조(보고문서 제출) “구”는 사업추진과 관련한 보고서 제출을 “단체”에게 요구한 경우 “단체”는 그 내용을 정해진 기간에 제출하여야 한다.

제6조(지원금 교부 및 사용) ①“구”는 “단체”의 사업이 원활하게 추진될 수 있도록 협약체결 후 “단체”에게 바로 교부함을 원칙으로 한다.

②“단체”는 사업비를 당해 사업추진비 이외의 용도로 사용할 수 없다.

③“단체”는 사업비 집행 시 “사업계획” 및 관계 규정을 준수하여야 한다.

④“단체”는 지원사업비에 대한 보조금전용통장을 신설하고 지출에 대한 자체 회계장부를 별도로 비치․관리하여야 하며, 회계사항은 누구나 알기 쉽게 객관적으로 기재하여야 한다.

⑤“단체”는 보조금 총 교부액의 5% 이상을 자부담(자기자금 부담)하여야 한다.

제7조(보고서 및 정산서 제출) ① “단체”는 최종결과보고서 및 정산서류를 사업 완료일부터 15일 이내에 “구”에 제출하여야 한다.

② 제1항의 정산서는 다음 각 호에서 정한 바에 따라 구체적 사용내역 및 지출증빙서를 첨부하여 정산하여야 한다.

가. 인쇄비는 부가가치세 금액이 명시된 세금계산서를 첨부하여야 한다.

나. 강사료 등 수당지급에 대하여는 소득세법 등에 따라 관련 소득세 등을 원천징수하고 관계기관에 납부 후 그 증빙서류를 제출하여야 한다.

다. 기타 모든 증빙서류는 세금계산서(계산서), 체크카드영수증, 지출증빙용 현금영수증을 원칙으로 한다.

③ “구”는 제2항의 규정에 의한 정산서를 검토하고 이상이 있는 경우 “단체”에 보완․개선 등을 요구할 수 있으며 “단체”는 이에 따라야 한다. 만약“단체”가 보완․개선을 이행하지 않을 경우 갑은 지원 보조금을 환수할 수 있다.

④ “단체”는 제2항의 규정에 의하여 정산 완료 후 집행잔액과 이자를 지체없이 “구”에 반납하여야 한다.

제8조(지원금 반환) ① 협약된 사업을 추진할 수 없는 경우 “구”는 즉시 이 사실을 “단체”에 통보하여야 하며, 잔여 사업비를 정산하고 반환하여야 한다.

② 협약된 사업에 대하여 국가 또는 다른 지방자치단체로부터 추가로 재정지원을 받게 되는 경우 “단체”는 즉시 이 사실을 “구”에 통보하여야 하며, 보조금에서 추가 지원된 사업비를 반환하여야 한다.

제9조(지도․감독) “구”는 이 사업의 원활한 추진을 위하여 “단체”를 지도․감독할 수 있으며 “단체”는 이에 따라야 한다.

제10조(민․형사상의 책임) ① 이 사업의 수행과 관련하여 발생하는 사건․사고에 대한 민․형사상의 모든 책임은 “단체”가 진다.

② “단체”의 귀책사유로 인하여 “구”가 제3자로부터 손해배상 청구를 받거나 “구”가 이를 배상하였을 경우에는 “단체”는 “구”에 이를 배상하여야 한다.

제11조(협약의 해지) ① “구”는 다음 각 호 하나의 사유가 발생하는 경우에는 이 협약을 해지할 수 있다. 이 경우 “단체”는 “구”에 대하여 손해배상 등을 청구할 수 없다.

1. “단체”가 협약사항을 위반 또는 불이행하는 경우

2.  “단체”가 사업을 부실하게 하거나, 태만하게 추진하는 경우

3. “단체”가 사업을 수행하기에 부적합하다고 “구”가 인정하는 경우

② 제1항의 사유로 인하여 협약이 해지되는 경우 “단체”는 협약이 해지된 날로부터 15일 이내에 정산서 및 사업 추진내용을 작성하여 “구”에 제출하고, 사업비를 반환하여야 한다.

제12조(권리의무의 양도제한) ① “단체”는 본 협약에 관한 권리 및 의무의 일부 또는 전부를 양도하거나 또는 제한물권으로 설정할 수 없으며 일부 하도급을 줄 경우 사업계획서에 포함하여 사전 승인을 받아야 한다.

②“단체”가 추진하는 조사, 연구사업의 결과는 “구”에 보고 하여야 하며 본래 목적 이외의 용도로 사용할 수 없다.

제13조(사업집행지침 준수) “단체”는 “구”가 제시하는 본 사업에 대한 집행기준 등을 준수하여야 한다.

제14조(소송관할) 이 협약에 관한 소송은 “구”의 소재지를 관할하는 법원에서 행한다.

제15조(협약의 효력 등) ① 이 협약의 효력은 “구”와 “단체”가 상호 서명․날인한 날부터 발생하고 협약사항의 이행 완료시까지 효력이 있다. 다만, 이 협약과 관련하여 민․형사상의 사건․사고가 발생하는 경우에는 그 사건의 종료 시까지 관련사항에 한하여 효력이 있다.

② 이 협약체결을 증명하고 제 의무를 성실히 수행하기 위하여 협약서 2부를 작성하여 쌍방간에 서명날인 후 각 1부씩 보관한다.

2021년     월     일

<대덕구>

명    칭 : 대전광역시 대덕구

주    소 : 대전광역시 대덕구 대전로1033번길 20(오정동)

대 표 자 : 대덕구청장    □

<단  체>

명    칭 :

주    소 :

대 표 자 :                □

<서식 7> 청렴이행 서약서

청렴이행 서약서(안)

「2021년 오정동 도시재생 주민공모사업」을 추진하는데 있어 투명한 사업운영을 통하여 지역공동체를 활성화하고 자치역량을 강화하여 지속가능한 도시재생사업 추진기반을 마련하는데 기여하고자 합니다.

- 이 사업에 관계되는 우리 단체의 대표자 등 참여자 모두는 지원사업 보조금을 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠습니다.

- 협약체결 및 사업추진과정에서 어떠한 경우라도 금품, 향응 또는 부당한 이익 제공을 하거나 받지 않을 것이며 이를 위반할 시에는 관계 법령에 따라 책임질 것을 서약합니다.

2021년    월     일

대  표  자 :                        (서명 또는 인)

회계담당자 :                        (서명 또는 인)

대덕구청장  귀하

<서식 8> 보조금 청구서

보 조 금 청 구 서

○ 청 구 액 : ￦           (금      만원정)

○ 사 업 명 :

상기금액을 오정동 도시재생 주민공모사업 보조금으로 청구하오니 아래 은행계좌에 입금하여 주시기 바랍니다.

은 행 명 :

계좌번호 :

예 금 주 :

2021년    월    일

청구자    모임(단체)명 :

대   표  자 :                 (서명 또는 인)

대덕구청장  귀하

<서식 9> 실적보고서(정산보고서 포함)

	사업분야		[ ] 일반공모사업 [ ] 주제공모사업
	『2021년 오정동 도시재생 주민공모사업』
	실적보고서
		○모임(단체)명 :
		○사 업 명:
		○사 업 비: ￦ (금 원정)
				보조금	￦				/자부담	￦
	※사업비는 최종 집행액으로 작성해주세요
	2021년 월 일
	제출자(대표자):								(서명 또는 날인)
						○작성자				(서명 또는 날인)
						○연락처

1. 사업추진 성과

1) 사업운영 총괄표

구분	회의	교육 (회원대상)	교육 (주민대상)	워크숍	행사	기타
회수	회	회	회	회	회
인원	명	명	명	명	명

2) 사업계획 변경현황

세부사업명	신청일자	변경내용	승인일자

작성 방법	※본 주민공모사업과 관련하여 사업계획서와 달리 변경된 세부 사업변경 내역 기입

3) 사업 운영결과

세부 사업명	추진내용 및 방법	사업결과 (일시, 장소, 횟수, 참여자 등)	자체평가 -잘된 점과 부족한 점 -사업으로 모임 및 지역사회가 받은 영향 등
세부사업1
세부사업2
세부사업3

4) 사업 운영 사진

작성 방법	※ 사업진행 시 찍은 활동사진을 첨부하고 연번 우측에 활동내용을 간략히 기입 ※ 외부 홍보용으로 활용 가능한 활동적인 사진 위주로 첨부

세부사업1		세부사업2
세부사업2		세부사업3

2. 사업 실행에 대한 모임 자체 평가

1) 활동을 통한 기대사항 달성 정도

공모사업 활동을 통해 기대되는 변화(정량적)	현재
(예시) 모임 구성원 수 변화	( )명
(예시) 새롭게 참여하는 주민의 증가	( )명
	( )명

2) 지역자원 활용 및 연계내용

함께하는 주민모임(단체)	내용
지역과 연계 활동에 대한 총평

작성 방법	※사업과 관련하여 연계한 기관/단체명, 연계/활동내용, 인적자원 현황기입

3)공모사업 후 달라진 점

※ 공동체 변화사례 제시 / 지역의 변화 또는 구성원들의 변화

4)어려운 점 및 제안하고 싶은 것

※ 사업을 운영함에 있어 개선 및 협조사항 등을 기입

3. 정산보고서

1) 정산총괄표

구 분	계획 사업비	최종집행액	잔 액	집행율(%)
보조금(A)	원	원	원	%
자부담(B)	원	원	원	%
총사업비(A+B)	원	원	원	%
보조금 이자 발생액 ※ 이자 발생액은 사용하지 않고 전액 환수			원

2) 세부 사업별 예산 지출내역

예 산 과 목		편성세목	산출내역	총 사업비	보조금	자부담
				금액	금액	금액
항목	하위 항목
총 계( %)				원 ( %)	원 ( %)	원 ( %)
사업비	세부사업1	세부사업명
	인쇄비	홍보물 인쇄	1,000부 1식 * 50만원= 500,000원	500,000	400,000	100,000
	강사비
	세부사업2	세부사업명
	세부사업3	세부사업명
소 계( %)				원 ( %)	원 ( %)	원 ( %)
업무추진비
소 계( %)				원 ( %))	원 ( %))	원 ( %)
활동비
소 계( %)				원 ( %)	원 ( %)	원 ( %)

3) 사업비 세부 집행내역(통장인출 순서대로 기재)

지출 결의 번호	사용일자 (통장거래일)	사용처 (입금대상)	집행액 (원)	항목	세목 (내용기재)	지출 방법	재원 (보조금 또는 자부담)

4) 예산변경내역

신청일자	예산과목	편성항목	당초예산 (A)	변경예산 (B)	증감 (A-B)	주요변경 사유	승인일자

5) 강사료 지급내역(*강사료 지급일 기준 순서대로 작성)

지급일	강사명 (등급)	강의 주제	강의일 (시간)	강사료 (A)	원천징수공제액			실지급액 (A-B)	입금계좌
					계(B)	소득세	주민세
계

<서식 10> 지출결의서

	지 출 결 의 서
	지출결의번호
	모임(단체명)					결재	담당자		대표자
	세부사업명
	항목					지출방법		카드□			계좌이체□
	지출금액	금 원정			보조금□	지출일
		(￦ )			자부담□	상호
	지출내역
	-내역 : -행사명 : -행사일시: -산출기초 :
	*지출일 : 통장에서 자금을 인출한 날짜(회계장부-지출일 동일) *산출기초 : 회의비 및 식대, 다과비일 경우 단가X인원 / 유류대일 경우 유류비 작성

<서식 11> 강사료 등 청구서

(       ) 청구서

사업명

주제

일시

강의시간

강사명

연 락 처

주소

주민등록번호

소속및직위

금  액

원천징수액

입금계좌

계좌번호/은행명

※ 첨부자료

이력서, 신분증, 계좌이체확인증, 강의자료(공연일 경우 제외), 강의사진 또는 공연사진

개인정보의 수집.이용에 관한 동의서

본단체는 강연자 개인정보를 중요시하며, 『정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률』및 『개인정보보호법』에 관한 법률을 준수하고 있습니다.

본단체에서 수집한 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집□이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
성명, 주민등록번호, 전화번호, 주소, 이메일, 은행계좌번호	원천징수 세금에 대한 세무신고	5년(관계법령에서 정한 일정한 기간)

<개인정보 수집 및 이용동의>

동의	□	동의안함	□

본단체는 법률에서 정하는 경우를 제외하고는 귀하의 동의 없이 개인정보를 제3자에게 제공하지 않습니다.

20   .    .

청구자 :             (서명 또는 인)

<서식 12> 회의록

회   의   록

회의명	(예) 홍보행사 준비회의	일시
참석자	*회의에 참석한 사람 이름 모두 작성	장소
안건	행사 전 마무리 회의
내용	※ 회의 안건에 관한 진행과정과 내용, 결정사항등을 작성해주세요
사진	※ 회의사진 반드시 첨부

모 임 명 (단체명)

<서식 13> 출장보고서

출 장 보 고 서

				결재	담당자			결재권자
출장지		출장자
출 장 기 간
방문처		방문목적
숙박지 (숙박명)
동행자	성 명		숙 박 비
			교 통 비
			식 비
			기 타
			계
출장 보고
출장 사진

모임명(단체명)

<서식 14> 사업계획 변경 요청공문

	모 임 명 (단 체 명)
수신자	대덕구청장(도시재생사업단)
(경 유)
제 목	2021년 오정동 도시재생 주민공모사업 사업계획 변경 요청

오정동 도시재생 주민공모사업으로 ○○○가 추진하고 있는 ○○○사업을 다음과 같이 변경하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

1. 사 업 명: 마을조사

2. 변경내용:

3. 변경사유:

(단위 : 원)

단위사업명	세 목	당초예산 (A)	변경예산 (B)	증 감 (B-A)	변경 내용
○○○○	홍보비	0	200,000	증200,000
	사업비	200,000	0	감200,000
	합 계	200,000	200,000	0

담당자

○○○

대 표

○○○

협조자

시  행

단체명-01

(

2021.08.08

)

접수

우

34438

대표자 주소

/

전화

대표자 전화번호

/

이메일

대표자 이메일

/

비공개

<서식 14> 활동확인서

활 동 확 인 서
성명
생년월일
계좌번호
주소
세부사업명
활동일자		시간		장소
청구금액	금 원정(￦ )
활동내용	-테이블 및 다과셋팅 -행사참여 홍보
활동사진	* 활동사진 반드시 첨부 및 별첨
※ 첨부자료 :
2021. 00. 00. 활동가 성명 (서명 또는 인)

<서식 15> 활동기록부

월 활동기록부

□ 활동가 인적사항

◦ 성명 :

◦ 주민등록번호 :           -               (주민번호 전체기재)

◦ 계좌번호 :

연번	일자	활동시간	활동내용	활동산출근거	활동비
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
합계	일	시간		○ 총지급액 :

위 사실을 확인함

2021.     .      .

작성자(활동가) 성명 :               (서명 또는 날인)

확인자(대표자) 성명 :               (서명 또는 날인)

※ 개인정보 수집 근거 : 소득세법 제145조 및 제164조, 시행령 제193조 및 제213조