준수사항 관련 점검대장

업소명 :

점검일자: 2020년      월      일

1. 유증상 종사자 체온 등 점검 (횟수: 1일 2회)

종사자명	1차 측정		2차 측정		증상여부	유증상자 조치사항
	측정시간	체온	측정시간	체온
	:	℃	:	℃
	:	℃	:	℃
	:	℃	:	℃
	:	℃	:	℃
	:	℃	:	℃

2. 출입구에서 발열, 호흡기 증상여부 및 해외여행력, 고위험군 출입자 등 확인현황

(※ 위 해당자는 출입금지)

성명	증상자 등 유형			조치사항
	발열, 호흡기 증상자	최근 2주 해외여행력	고위험군(1)

(1) 임산부, 65세 이상, 만성질환자(당뇨병, 심부전, 만성호흡기 질환(천식, 만성폐쇄성질환), 신부전, 암환자 등) 흡연자

3. 시설 소독 및 환기 (최소 1일 2회 이상 실시)

시간	내용	소독제명	관리자명(서명)
:			(서명)
:			(서명)
:			(서명)
:			(서명)
:			(서명)

4. 감염관리책임자 지정 및 출입자 명단 작성‧관리(책임자 직위:            성명:             )

성명	전화번호	성명	전화번호	성명	전화번호

※ 칸 부족시 뒷면 또는 별지 활용하여 작성하시기 바랍니다