<별지 제1호 서식>

응시자 제출서류 목록 확인서

성 명	응시분야	직종	채용분야
	공무직	현장실무원	하수시설 유지보수 등

▣ 제출목록(총괄표)

목 록	제출 여부
1. 응시원서(자필로 작성)<별지2호>
2. 이력서<별지3호>
3. 자기소개서<별지4호>
4. 개인정보 수집․이용 동의서<별지5호>
5. 행정정보 공동이용 사전동의서<별지6호>
6. 자격 요건 검증을 위한 동의서<별지7호>
7. 주민등록 초본(주소, 병역사항 포함)
8. 부패방지권익위법상 비위면직자등 취업제한 관련 체크리스트<별지8호>
9. 1종보통 운전면허 사본(면허증 지참)
10. 관련분야 능력을 인정받을 수 있다고 응시자가 판단되는 자료
11. 건강보험 자격 득실확인서(경력증명서를 제출한 사람의 경력 확인용)

※ 제출목록 9,10은 해당자만 제출, 원본으로 제출(단, 원본을 지참하여 확인한 경우 부본도 가능)

본인은 상기 이력서의 허위기재, 기재 착오, 구비서류 미비로 합격이 취소될 수 있음을 확인합니다.

2025.     . 21  .

확인자(응시자):               (서명)

<별지 제2호 서식>

응  시  원  서 (원본)

본인은 대전광역시 대덕구 공무직 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025년     월     일

대전광역시 대덕구청장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시분야	공무직
			(한자)
	(직종)
생년월일		복수국적 해당여부
주 소	(□ )
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표  대전광역시 대덕구 공무직 채용시험

※응시번호			응시분야		공무직
					(직종)
성명	(한글)			(한자)
2025년 월 일 대전광역시 대덕구청장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 곳에 입실하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 자필로 작성하여야 한다.

◎ 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 된다.

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직종을 기재함

- (응시분야) : 응시하고자 하는 모집단위의 채용분야를 기재

3. 주소 : 현재 거주하는 곳을 정확히 기재함(주민등록상)

4. 성명ㆍ생년월일ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

<별지 제3호 서식>

이     력     서

가. 공통사항
응시 번호		※ 담당자 기재	응시 분야			성 명
나. 응시자격
자격증	자격증(면허)명			자격(면허)증 취득(예정)일		자격(면허) 검정기관
	0000			0000년 00월 00일
경력	근무기관			근무기간		직 위		담당업무
	0000( 과)			0000년 00월 00일 ～ 0000년 00월 00일
	0000( 팀)			0000년 00월 00일 ～ 0000년 00월 00일
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2025년 월 일 성명 : (인)

※ 경력(재직)증명서가 첨부된 경력사항을, 자격(면허)증 사본이 첨부된 자격사항을 기재

(재직기간은 경력증명서에 표기된 년 월 일로 작성하시고, 담당업무는 상세하게 작성)

※ 기재사항이 많을 경우 글자크기, 장평 등을 조절하여 1장으로 작성

<별지 제4호 서식>

자 기 소 개 서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

성       명 :

생 년 월 일 :

..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2025.       .     .

작성자   ○ ○ ○    (서명)

○ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 성장과정, 좌우명, 학교생활 및 전공분야, 근무․활동 및 업적, 채용 직무분야 발전방안 및 근무자세 등이 나타나도록 작성

- 분량은 Ａ4용지 1매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성

<별지 제5호 서식>

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

대전광역시 대덕구에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항 등

나. 수집 및 이용 목적

- 공무직 채용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 공무직 채용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

년    월    일      성명:            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적

- 공무직 채용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 공무직 채용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

년    월    일      성명:             (서명 또는 인)

대전광역시 대덕구청장 귀하

<별지 제6호 서식>

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관의 명칭: 대전광역시 대덕구

2. 이용사무(이용목적): 대덕구 공무직 채용 신원조회

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

행 정 정 보 명

주민등록등․초본, 결격사유 조회

(지방공무원법 제31조)

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다.
필수 체크 ( 동의함 □        동의안함 □      주민등록번호:             )

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

년    월    일

대상자   본인           성    명:               (서명 또는 인)

생년월일:

전화번호:

<별지 제7호 서식>

자격 요건 검증을 위한 동의서

본인은 대전광역시 대덕구에서 실시하는 2025년도 공무직채용시험 응시자로 학위, 경력, 자격증, 주민등록주소 등 제출서류검증을 위한 자료 진위여부 확인(통신이용, 증명서발급 등)에 동의합니다.

2025년    월     일

성    명 :               (서명)

생년월일 :

대전광역시 대덕구청장 귀하

<별지 제8호 서식>

비위면직자 등 취업제한 관련 체크리스트(확인서)

「부패방지권익위법」상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로, 채용 지원시 본인이 대상자가 되는지 사전 확인이 필요합니다.

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 * 공직자: 부패방지권익위법 제2조 제3호 「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원 으로 인정된 자, 「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원					해당 □ 비해당 □
2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발 시기는 재직 중, 퇴직 후 불문) * 부패행위 : 「부패방지권익위법」 제2조 제4호 가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반 하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위 나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공 기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위 다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위 * (예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실: 비해당 금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령: 해당					해당 □ 비해당 □
3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지					해당 □ 비해당 □
3-2. 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되지 않았는지 ⇒ 취업제한대상자 해당(「부패방지권익위법」 제82조 제1항 제1호)					해당 □ 비해당 □
4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지					해당 □ 비해당 □
4-2. 그 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되지 않았는지(5년 내)					해당 □ 비해당 □
4-3. 「부패방지권익위법」 시행(’16.9.30.) 이후 퇴직자인지 여부 ⇒ 취업제한대상자 해당(「부패방지권익위법」 제82조 제1항 제2호)					해당 □ 비해당 □
1, 2, 3-1, 3-2 (모두 충족) ⇒ 취업제한대상자(제82조 제1항 제1호)					해당 □
1, 2, 4-1, 4-2, 4-3 (모두 충족) ⇒ 취업제한대상자(제82조 제1항 제2호)					해당 □
※ 해당 기재사항은 비위면직자등 취업제한자료로만 활용됩니다.
20 년 월 일
	생년월일	. . .	지원자		(서명)

<해당되는 문항 □에 체크>

<별지 제9호 서식>

위   임   장

위임 받은 사람	성명		생년월일
	주소
	전화번호		위임자와의 관계
위임한 사람 (응시자)	성명		생년월일
	주소
	전화번호		위임사유

※ 지참서류 : 위임한 사람과 위임 받은 사람의 주민등록증 등 신분증명서

대전광역시 대덕구에서 시행하는 공무직 채용시험 원서접수에 관한 사항 일체를 위 사람에게 위임합니다.

20  .     .     .

응시자              (서명 또는 인)

대전광역시 대덕구청장 귀하