응시자 제출서류 목록표

성 명	채용분야	채용직종	비 고
	보건소 구내식당 근무	조리사

▣ 제출목록(총괄표)

목 록	제출 여부
1. 응시원서(필수)
2. 이력서(필수)
3. 자기소개서
4. 경력(재직)증명서(선택)
5. 자격증 사본(선택)
6. 주민등록등본(필수)
7. 개인정보 수집․이용 동의서(필수)

* 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에“○”표시

【붙임 1】

응 시 원 서
본인은 대전광역시 대덕구보건소 구내식당 근무 기간제근로자 채용 시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다. ❖ 아래 기재사항은 사실과 같으며 만일 시험합격 또는 채용 후 허위 사실이 판명되었을 때에는 합격 또는 채용취소 처분에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 2025년 11월 일											사 진 (반명함판) (3cm× 4cm)
성 명 (인)
※응시번호
응시분야		보건소 구내식당 근무
성 명		(한글)					생 년 월 일			. . . ( 세)
		(한자)								-
주 소		(자 택 : - - ) (핸드폰 : - - )
전자우편
최종학력		년 월 일 학교( 과 년) 졸업, 수료 년 월 일 대학교 대학원( 과 년) 졸업, 수료
		전공분야 :
응시자격(경력) ❖ 총 경력 ( )년 ( )월		근무기간			근무처명				담당업무
		~
		~
		~
자격증 등
구비서류		1. 자필이력서 1부. 2. 최종학교 졸업증명서 1부. 3. 경력(재직)증명서 1부. 4. 응시분야 해당 면허증 사본 1부.(원본지참). 5. 관련분야/전산 자격증 사본 1부.(원본지참) 6. 주민등록등본 1부.
대전광역시 대덕구보건소장 귀하
				계 인
응 시 표 대전광역시 대덕구보건소 기간제근로자 채용시험											사 진 (반명함판) (3cm× 4cm)
응시번호
응시분야	보건소 구내식당 근무
성 명			생년월일			-
2025년 11월 일
대 덕 구 보 건 소 장

❖ 서류심사 결과 및 면접시험 일자는 개별통지 합니다.

응시원서 작성요령

O 응시원서는 자필로 작성하여야 한다.

O 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 된다.

O 응시원서는 아래의 작성요령에 따라 작성한다.

《작성요령》

1. ※응시번호 : 기재하지 않음

2. 주소 : 현재 거주하는 곳을 정확히 기재함(주민등록상)

3. 성명 · 주민등록번호 · 전자우편 · (휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

4. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

【붙임 2】

이 력 서
성명	한글					생 년 월 일					. . .				□ 남 □ 여
	한자										-
주 소
연 락 처		자택 : 휴대폰 : 이메일 :
학력	기 간			학 교 명					구 분				전 공 분 야
	~								학교(□졸□중퇴)
	~								대 학 교(□졸□중퇴)
	~								대 학 원(□졸□중퇴)
경력	기 간			근 무 처					직위			업 무 내 용
	~
	~
	~
	~
자격및면허	취득연월일			자 격 면 허 명								시 행 처
	. . .
	. . .
	. . .
	. . .
신장	㎝		체중	㎏	취미					특기				종교
가족사항	관 계			성 명	연 령			직 업				근 무 처		직 위
위에 기재한 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2025년 11월 일 성 명 : (인)

자  기  소  개  서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

○ 성    명:                           ○ 생년월일:

2025.      .      .

응시자               (서명)

❖ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 성장과정, 좌우명, 학교생활 및 전공분야, 근무․연구활동 및 업적      등이 나타나도록 작성성

- 분량은 Ａ4용지 2매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

대전광역시 대덕구에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든   내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항 등

나. 수집 및 이용 목적

- 기간제근로자 채용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 기간제근로자 채용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2025년    월    일      성명:            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적

- 채용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 기간제근로자 채용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2025년    월    일      성명:             (서명 또는 인)

대전광역시대덕구보건소장 귀하

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
대전광역시 대덕구보건소장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]