서식1		참여 기업(사업장) 신청서

대덕형상생 일자리지원사업 참여 기업 신청서
기업 정보	기 업 명				사업자등록번호
					(법인등록번호)
	주 소
	설 립 일				업 종
	고용인원 (고용보험 가입자수)	명			연락처
					팩스번호
	신청기업 구분	□중소기업 □중견기업 □우선지원 대상기업 □벤처기업 □이노비즈기업 □메인비즈기업 □지식서비스산업 □문화콘텐츠산업 □신·재생에너지산업
기업 담당자	구 분	성 명	직위	사무실		휴대폰		E-mail
	대표이사		대표					＠
	실무전담자							＠
채용 인력	신청 인원		1 명			※ 신청인원 최대 명까지 (상시근로자수의 50% 지원)
당사는 ____________사업에 참여하기 위해 신청서를 제출합니다. 붙임 1. 참여기업 제외(감점) 대상 미해당 확인서 1부 2. 사업수행계획서 1부 3. 사업자등록증 사본 1부 4. 중소기업, 중견기업, 비영리법인, 단체 해당 확인서 1부 5. 기술혁신형기업 인증서류 사본 1부(신청일 기준 유효한 인증서) 6. 신청일 기준 4대 사회보험 사업장 가입내역 확인서 1부 7. 신청일 기준 4대 사회보험 사업장 가입자 명부 1부 8. 신청일 기준 4대 사회보험료 완납증명서 1부 9. 신청일 기준 최근 3개월간 고용보험종료 조회 내역 1부 10. 최근 2년간 표준재무제표(국세청홈택스 발급) 각 1부 20 년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인)

서식2		참여 기업 확인서

사업장명

대 표 자

업    종

전화번호

소 재 지

본 사업장은_________________사업 신청과 관련, 아래의 참여기업 제외대상에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재내용이 사실과 다를 경우 정부 보조금 반환 등의 불이 익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

※ 해당여부는 여, 부 중 택1 하여 “O” 표기

확 인 사 항	해당여부
지역주도형 청년일자리사업 연속 참여 기간의 2년 초과	여 , 부
지역주도형 청년일자리사업 ’22년 신규유형간 중복 신청 여부 ※ (현재 참여 중 기존 사업명 기재 : )* * ’21년 기존유형과 ’22년 신규유형간의 중복 참여는 예외 인정	여 , 부
지역주도형 청년일자리사업 참여 중 6개월 이내 참여청년의 중도포기 2회 이상 발생	여 , 부
부정수급 또는 근로기준법 등 위반으로 제재받은 이력	여 , 부
소비·향락업 또는 청년내일채움공제 가입 제외 업종	여 , 부
3개월 미만 계절적, 일시적 인력수요 사업체	여 , 부
공기업, 학교, 학원법에 의한 학원	여 , 부
4대 사회보험 미가입 기업 및 보험료 연체 중인 기업	여 , 부
사업 신청일로부터 3개월이내 정리해고 등 사업주의 고용조정에 의한 인위적 감원 있는 기업	여 , 부
최근 1년 이내 상기 사업장에 근무하였거나 상기 사업장과 사업주가 동일한 사업장에 근무하였던 자의 채용 여부	여 , 부
인위적 감원, 지원금 부정수급 등의 사유로 지원 제한 기간 등의 경과 여부	여 , 부
노사분규 중인 사업장, 임금체불 사업장, 근로시간 위반	여 , 부
직접일자리사업 합동지침에 따라 직접일자리사업 중복지원에 해당하는 자의 채용 여부	여 , 부
사업주의 배우자, 4촌 인내의 혈족·인척 관계에 있는 자를 채용	여 , 부
세법에 따라 사업자등록을 한 자, 법령상 의무적으로 정해진 병역특례제도 등에 참여 중인 자를 채용	여 , 부

년     월     일

확 인 자(대표자) :                 (날인 또는 서명)

서식3		채용계획서

□ 사업장명(사업장관리번호) :

□ 채용계획(안)

방식	내 용	비 고

□ 근로형태 및 근무시간 :

□ 급여 산출기초

지출항목	산 출 내 역	계(A+B)	보조금(A)	자부담(B)
계
인 건 비
4대보험료
기 타

2022년      월      일

업 체 명 :                       (직인)

(재)대덕경제재단 이사장 귀하

서식4		일자리사업 지원 기업체 선정 평가항목 및 배점기준(안)

1. 평가항목 및 배점

구 분		평 가 항 목		배점	비고
합계		6개 항목		100
항목별 평가점수(100점)	채용계획	ｏ 6개월 기간의 계약 이후 채용지속 여부	소계	70
			2년 이상 계약	70
			2년 미만 계약	50
	근로형태	ｏ 근로형태에 따른 평가		10
			상시근로자	10
			파트타임근로자 (계약직포함)	5
	급여추가 지급여부	ｏ 1인당 200만원임금지급(보조90, 사업자10) ｏ 사업자 지급 비율 10%초과 여부		20
			50%이상 지급	20
			40%이상 지급	17
			30%이상지급	14
			20%이상지급	11
			10%이상지급	8
			10%미만지급	0