대전형 공공일자리사업 참여 신청서

접수번호								(신청일자 : 2021. . .)
성 명					남, 여			주민등록번호				-
주 소								전화번호				핸드폰 번호 기재시 선택입력 가능
이메일주소								수신동의여부				□ 동의 □ 비동의
핸드폰번호								수신동의여부				□ 동의 □ 비동의
세대주 여부			① 해당 ② 해당없음					세대원수(세대주, 동거인제외)							명
취 업 여 부			① 취업 ② 실업 ③ 취업경험 없음					이전 직업		회사원, 제조업, 자영업, 서비스업, 공무원, 학생, 농어업, 일용직, 주부, 무직, 기타
실 업 기 간			20 . . .∼20 . .
참여 희망사업		① 벽화조사		② 벽화재도색										③ 전담인력
현재 참여 중인 정부지원사업		사업명( ), 시행기관명( ), 참여기간(20 . . . ~ 20 . . . )
공무원 가족여부									* 가족 중에 공무원이 있는 경우 기재
주요 경력		직장명					담당업무						재직기간
													~
													~
자격증 또는 관련 교육 이수 여부		자격증 / 교육명									취득 / 수료시점

□ 본 신청서는 ‘21년 대전형 공공일자리사업 참여자 선정을 위한 기초 자료로 활용됩니다.

□ “개인정보보호법 제15조 및 제17조 내지 제18조 및 제24조”에 따라 “개인정보 수집ㆍ이용ㆍ조회ㆍ제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.(뒷면)

※ 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(대전형 공공일자리사업 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있음을 알려드립니다.

20  년   월    일    신청인  성명 :            (날인/서명)