임용대상자 등록원서

※ 등록 번호		⑤ 접수번호
① 성 명	② 생 년 월 일 . . .( 세)	④ 성 별	※ 등 록 정 리
한 글	남( )	사진대조	서류심사
③ 주민등록번호 -
(한문)	여( )	□	□
⑥ 현 주 소		(사진부착) 반명함판
전화) 자택 : 휴대전화 :
⑦ 병 역	필	역종 군별 병과 계급 입대연월일 . . . 제대연월일 . . .
미필사유
⑧ 학 력
부터	까지	학 력	전공, 부문, 과목
⑨ 자격면허	⑩ 상 벌
연 월 일	종 별	연 월 일	사 항
⑪ 특 기	⑫ 취 미	⑬ 운 동	⑭ 종 교
⑮ 경 력
부터	까지	경 력 사 항	발 령 청
	※

(※ 응시원서 부본첨부란)
⑯ 가족상황
본인과의 관계		성 명			성 별			연 령			직 업			비 고
첨부 서류	기본 증명서		주민등록 등본	병적증명서 (주민등록초본)		최종학력 증명서			경력 증명서	자격증 사본		신원 진술서	신 체 검사서			사진
통수	통		통	통		통			통	통		통	통			2 매
위에 적은 사항은 사실과 다름없음을 서약하며, 임용대상자로 등록하고자 관계서류를 첨부하여 출원합니다.
년 월 일
출원자 : □
대덕문화관광재단 이사장 귀하

❍ 원서 기재요령

가. 등록원서는 한글로 타자 또는 펜으로 기재하되 고유명사 기타 한글만으로 표현이 애매한 것은 (  )안에 한자를 쓴다.

나. 숫자는 상용 숫자를 사용하되, 연월일은 2021년 1월 1일을 2021. 1. 1.과 같이 약기한다.

다. 각 란에는 다음 요령에 의하여 기재할 것이며 ※표 란은 기재하지 않는다.

① 성        명 : 한글과 한자를 명기한다.

② 생 년  월 일 : 주민등록상의 생년월일은 숫자로 기재한다.

③ 주민등록번호 : 주민등록번호를 기재

④ 성        별 : 남․여 해당란에 ○표를 한다.

⑤ 접 수 번 호 : 임용대상자 본인의 응시 접수번호를 기재한다

⑥ 주        소 : 우편물이 송달될 수 있도록 새주소로 기재한다.

⑦ 병        역 : 미필란에는 연령미달, 영장미교부, 기피, 기피 자수 후

영장미교부, 징집연기 중, 병역면제처분 기타 사유를 기입한다.

⑧ 학        력 : 고등학교 이상의 학력만을 기입할 것이며,

○년 졸업, ○년 수료, ○년 중퇴 등  수업연수를 기입한다.

⑨ 자 격 면 허 : 각종시험합격, 자격, 면허 등을 종류별로 기입한다.

⑩ 상        벌 : 수상사항, 공무원 징계처분, 형사상의 처벌 등을 기입한다.

⑮ 경        력 : 공무원, 문화재단, 사회일반의 경력을 기입한다.

⑯ 가 족  상 황 : 가족명은 한글로 쓰고 성별, 연령 및 직업 등을 기입한다.

개인정보 제공 동의서(약식)

■ 본인은 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며, 이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)의 규정 등에 따라 신원조사기관에 제공하는데 동의합니다.

■ 이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원조사기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.

■ 본인이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

유의사항 (개인정보 수집 목적ㆍ관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)

￭ 수집된 개인정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 신원조사 목적으로만 사용되고,「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

￭ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사를 원활히 진행할 수 없음을 알려드립니다.

년    월    일

성명            (서명)

성 명	생년월일	서 명
		개인정보 제공 동의	민감정보 제공 동의
		자필 서명	자필 서명

■ 본인 동의

※ 신원조사를 위해 수집되는 정보자료 항목

개인정보	민감정보
￭ 주민 조회자료(경찰청)	￭ 범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청)

개인정보 보유기관장 귀하

부정청탁 및 금품 등 수수 금지 서약서

나는 대전광여시 대덕구 소속 공직유관단체 임직원으로서 대덕구가 구민으로부터 신뢰받는 공공기관이 될 수 있도록 다음과 같이 서약한다.

하나, 나는 어떠한 부정청탁도 받지 않으며 타인을 위하여              부정청탁을 하지 않는다.

하나, 나는 공정한 업무수행에 장애가 되는 청탁을 근절하여          시민으로부터 신뢰받는 공직문화를 조성하는데 앞장선다.

하나, 나는 직무수행의 공정성과 청렴성을 의심받을 수 있는        어떠한 금품등도 받지 않는다.

하나, 나는 사적 이해관계에 영향을 받지 아니하고 직무를 공정         하고 청렴하게 수행한다.

하나, 나는 직무수행과 관련하여 공평무사하게 처신하고          직무관련자를 우대하거나 차별하지 않는다.

「부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관한 법률」의 내용을 숙지하고 준수할 것을 서약합니다.

2021년    월    일

소속 :            직위 :            성명 :         (서명)

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2015.5.1.>
성범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 생년월일)	외국인등록번호(외국인의 경우만 기입)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 (재)대덕문화관광재단 취업자(취업예정자)로서,「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자			(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 수집된 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.
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행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용사무별 공동이용 행정정보(구비서류)

이용 사무(이용목적)	공동이용 행정정보	동의여부 (동의시 서명 또는 인)
성범죄 경력 조회	성범죄 경력 조회
후견등기사항 및 결격사유 조회	후견등기사항 및 결격사유 조회

2. 이용기관의 명칭 : 재단법인 대덕문화관광재단, 대덕구 문화관광체육과

3. 정보주체(본인)동의사항 등

○ 본인의 동의한 위 사무에 대한 행정정보를 이용기관이 「전자정부법」제36조에      따른 행정정보 공동이용을 통해 「개인정보 보호법」제23조에 따른 건강에 관한      정보나 같은 법 시행령 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면       허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리하는데 동의합니다.

○ 만일 위 행정정보를 이용기관이 처리에 대해 본인이 동의를 하지 아니할 경우           에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 그 해당 부분에 대해서는      직접 서류를 제출하여야 합니다.

년     월   일

대상자 본인  성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호

임원 취임 승낙서

성 명 :

주민등록번호 :

주 소 :

상기 본인은 재단법인 대덕문화관광재단의              직을

맡아 성실히 수행할 것을 승낙합니다.

2021년   월   일

○ ○ ○     (인감)

재단법인 대덕문화관광재단 이사장 귀하