【붙임 2】

응시자 제출서류 목록표

성 명	응시분야	응시신분	비 고

▣ 제출목록(총괄표)

목 록	제출 여부
1. 응시원서 1부
2. 강사 이력서 1부
3. 강의 계획서 1부
4. 관련 학위 및 관련 자격증 사본 각 1부
5. 경력 증명서 사본 1부 (최근 3년 이내 경력에 한함)
6. 취업지원대상자 증명서
7. 개인정보 수집․이용 동의서

* 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에“○”표시

응 시 원 서
본인은 대전광역시 대덕구치매안심센터 프로그램(강사) 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다. ❖ 아래 기재사항은 사실과 같으며 만일 시험합격 또는 채용 후 허위 사실이 판명되었을 때에는 합격 또는 채용취소 처분에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 2019년 월 일											사 진 (반명함판) (3cm× 4cm)
성 명 (인)
응시번호		기재금지
응시분야		□치매환자쉼터 □인지강화교실 □치매예방교실 □가족교실 □힐링프로그램.
대 분 류		□인지활동 □신체활동 □예술활동 □수공예 □정서지원 □기타: .
소 분 류		□ (예:대분류가 신체활동일 경우 – 타이치, 맷돌체조 등)
성 명		(한글)					생 년 월 일			19 . . . ( 세)
		(한자)					주민등록번호			-
주 소		(자 택 : - - ) (핸드폰 : - - )
전자우편
최종학력		년 월 일 대학교( 과 년) 졸업, 수료 년 월 일 대학교 대학원( 과 년) 졸업, 수료
		전공분야 :
응시자격(경력) ❖ 총 경력 ( )년 ( )월		근무기간			근무처명				담당업무
		~
		~
		~
자격증 등
대전광역시 대덕구보건소장 귀하
				계 인
응 시 표 대전광역시 대덕구치매안심센터 프로그램(강사) 채용시험											사 진 (반명함판) (3cm× 4cm)
응시번호	기재금지
응시분야
성 명			생년월일			-
2019년 월 일
대 덕 구 보 건 소 장

❖ 서류심사 결과 및 면접시험 일자는 개별통지 합니다.

응시원서 작성요령

O 응시원서는 자필로 작성하여야 한다.

O 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 된다.

O 응시원서는 아래의 작성요령에 따라 작성한다.

《작성요령》

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 주소 : 현재 거주하는 곳을 정확히 기재함(주민등록상)

3. 성명ㆍ주민등록번호ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

4. 복수국적 : 복수 국적자의 경우 취득한 외국 국적명 기재

이 력 서
성명	한글			생 년 월 일		. . .			□ 남 □ 여
	한자					-
주 소
연 락 처		자택 : 휴대폰 : 이메일 :
학력	기 간		학 교 명		구 분			전 공 분 야
	~				고등학교(□졸□중퇴)
	~				대 학 교(□졸□중퇴)
	~				대 학 원(□졸□중퇴)
1. 지원분야 관련 자격증
취득연월일			자격(내용)				발급기관
. . .
. . .
. . .
2. 지원분야 교육훈련 경력(최근 3년)
기간(년, 월)			기관시설명				프로그램명(강의명)
위에 기재한 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2019년 월 일 성 명 : (인)

강의 계획서

□ 강의 개요

○ 지원종목 : 응시원서 기준) [응시분야-대분류-소분류-과정명]으로 작성

○ 주 내 용 : 예) 수채화

○ 수업목표 :

□ 12회 강의 계획서

회차	소요시간	강의내용	효과	재료 및 재료비
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

2019년     월     일

성명  :                       (서명 또는 인)

※ 강의 계획서에 한하여 양식 수정 작성 가능(A4 2쪽 이내)

강의 계획서 작성요령

O 강의 계획서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 된다.

O 응시원서는 아래의 작성요령에 따라 작성한다.

《작성요령》

1. 지원종목 : 응시원서를 기준으로 응시분야(치매환자쉼터, 인지강화교실, 치매예방교실 등)-대분류(인지활동, 신체활동, 수공예, 기타 등)-소분류(과정명 직접 기재) 순서로 기재

2. 주 내 용 : 지원종목의 소분류에 기재한 과정명을 정식 명칭으로 기재

3. 수업목표 : 서술적 표현 지양하고 구체적 표현 지향

4. 강의계획서 : ① 소요시간은 ‘○시간’으로 기재 ② 강의내용은 강의 개요의 주 내용에 속하는 회차별 강의명 기재 ③ 효과는 회차별 발생될 긍정적 요인을 단결하게 기재 ④ 재료 및 재료비는 회차별 필요한 재료와 이에 따른 재료비를 ‘원’ 단위로 기재

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

대전광역시 대덕구에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항 등

나. 수집 및 이용 목적

- 외부강사 모집 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 외부강사 모집에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2019년    월    일      성명:            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적

- 외부강사 모집 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 외부강사 모집에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2019년    월    일      성명:             (서명 또는 인)

대전광역시대덕구보건소장 귀하