자동심장충격기 점검표
설치기관명
장비정보		제조사 : 제품명 또는 모델명 : 제조번호 : 제조 연월일 :
장비유지기간		장비구매일자 : 년 월 일 본체유효사용가능기한 : 년 월 일 교체예정일자 : 년 월 일
설치위치
연번	점검항목				점검결과
					이상있음	이상없음
1	본체 작동 상태 확인
	① 본체 작동 상태 확인(전원 표시 상태등 점멸)
	② 환자 부착용 패드 유무
	⦁패드 교체 예정일자 : 년 월 일
	③ 건전지 충전 상태
	⦁건전지 교체 예정일자 : 년 월 일
2	보관함 상태
	① 도난경보장치 작동 여부
	② 보관함 각종 안내문구상태
	③ 비상연락망 표시 여부
	④ 심폐소생술 방법 안내책자 여부
	⑤ 환자부착용 패드 및 건전지 유효기간 표시 여부
3	자동심장충격기 위치안내 표시
	① 기관(건물) 입구 또는 근처 안내판 설치 여부
4	관리책임자 교육이수여부 (해당교육에 체크)				이수	미이수
	①관리책임자교육		②법정의무교육
	※ 교육 미이수인 경우 사유(관리책임자 신규지정 또는 최근 설치로 이수예정 등) :
5	관리자 책임자 지정 여부				지정	미지정
	① 관리자 이름 : 관리자 전화번호 :
6	장비 사용 가능 시간
	① 24시간 이용 가능			② 24시간 사용 불가
	※ ②의 경우 사유(운영시간 이후 사용불가 또는 기관 내 일반인 출입불가 등) :
점검일 : 년 월 일 점검자 : (서명)