코로나-19 지역감염 확산에 따른 의료기관 대응 방안

□ 추진배경

○ 코로나-19 관련 지역사회 의료기관 대응체계 강화 필요

○ 의료기관을 통한 코로나-19 의심 환자 선별진료소 검사 유도로 지역사회 감염 확산 조기 차단

* 호흡기, 발열, 인·후통 환자 등 진료시 코로나-19 진단 검사 유도, 요양병원 입원시 진단검사 의무적 실시

* 요양병원에서 입원환자 전수 검사 요청시 코로나-19 진단검사로 감염 유입 차단

□ 주요내용

○ (1차 의료기관) 의심환자 진료시 코로나-19 진단검사 의뢰

- 대    상 : 1차 의료기관(내과, 이비인후과, 가정의학과, 일반의원 등)

- 대응방안

√ 의료인 보호 감염관리 수칙 : 마스크 착용, 손소독, 발열 및 호흡기 환자 별도 대기 공간 분리 설치 권고

√ 코로나-19 의심 환자 선별 진료소 검사 의뢰 : 발열(37.5℃ 이상), 기침, 호흡곤란, 오한, 근육통, 두통, 인후통, 후각 및 미각 소실, 폐렴 등

√ 유증상자 적극 대처

· 가족(동거인) 또는 동일시설 생활자의 코로나-19 임상증상이 있는 경우

· 14일 이내의 해외 입국자의 가족, 친구, 지인과 접촉한 경우

· 확진자 발생 동선에 있는 장소에 방문력이 있는 경우 등

* 환자 진료 후 보건소에 코로나-19 진단검사 의뢰 시 “진료의뢰서 또는 소견서”를 작성 후 환자에게 배부 / 주소지 관할 보건소 방문 전에 유선 확인 후 방문하도록 안내

○ (요양병원) 신규 입원환자 코로나-19 진단검사 의무적 실시

- 대    상 : 요양병원에 입원하는 모든 신규 환자

* 결과 확인시까지 별도 격리실 사용(격리병실, 1인실, 다인실인 경우 1인 사용)

- 비용지원 : 입원 시 검사 1회에 대해 50% 건강보험에서 지원(5.13~)

- 준수사항 : 입원 환자 유치를 위해 입원 예정 환자에게 코로나-19 사전 진단검사 결과 요구 금지

- 문제점 및 대책

√ 격리병실 부족 : 대부분의 요양병원 격리병실 또는 1인실 미 운용으로 신규 입원 환자 수용에 어려움 ⇒ 다인실을 검사결과 확인시까지 1인 사용

√ 입원전 코로나-19 검사결과 요구 : 격리병실 등이 없는 요양병원에서 환자에게 입원전 음성판결 결과를 요구하여 개인비용으로 검사 받을 수 있는 의료기관 방문 ⇒ 격리병실 등 1인 입원실 운영 불가 요양병원 신규 입원 환자 수용 불가

√ 검사비용 지급 방안 개선 요청 : 요양병원 입원전 진단검사시 검사 비용 부담으로 검사비용이 저렴한 의료기관을 찾아다니는 사례 발생 ⇒ 개인 검사 후 요양병원 입원시 입원 후 검사 비용 지원과 동일하게 50% 건강보험에서 사후 지원될 수 있도록 요청 건의

* 코로나-19 의심 환자라는 이유로 진료거부 수단으로 이용시 의료법 엄중 적용

○ (종합병원) 입원 및 수술환자 대상 스크리닝 검사

- 대    상 : 종합병원(10개소)

- 협조사항 : 수술환자, 입원환자 대상 코로나-19 선별검사 실시

□ 협조요청 사항

○ 의료인 보호 감염관리 수칙 : 마스크(KF 94, 페이스 쉴드), 손소독, 투명 스크린 설치, 발열 및 호흡기환자 별도 대기 공간 설치 권고

○ 코로나-19 의심 환자 선별 진료소 검사 의뢰 : 발열(37.5℃ 이상), 기침, 호흡곤란, 오한, 근육통, 두통, 인후통, 후각 및 미각 소실, 폐렴 등

○ 유증상자 적극 대처

- 가족(동거인) 또는 동일시설 생활자의 코로나-19 임상증상이 있는 경우

- 14일 이내의 해외 입국자의 가족, 친구, 지인과 접촉한 경우

- 확진자 발생 동선에 있는 장소 방문력이 있는 경우

붙임 : 참고사항(밀접 접촉자의 분류기준)

【붙임】

□ 참고사항(밀접접촉자의 분류기준)

【2m 반경 내에 있을 시 다음과 같은 기준에 따라 분류】

1. 개방된 공간  ex) 야외

1) 마스크 종류와 상관없이 상호간에 마스크 착용 시 미분류

2) 확진자만 마스크 착용하는 경우
- 대화하는 경우: 확진자가 덴탈마스크 이상 착용 시 미분류
- 대화하지 않는 경우: 미분류

3) 상대방만 마스크 착용하는 경우
- 대화하는 경우: 상대방이 KF94 등급 이상 착용 시 미분류
- 대화하지 않는 경우: 미분류

2. 일반적인 실내공간  ex) 의원, 카페 등

1) 상호간에 덴탈마스크 이상 착용 시 밀접접촉자 미분류

2) 확진자만 착용하는 경우
- 대화하는 경우: 밀접접촉자로 분류
- 대화하지 않는 경우: 미분류

3) 상대방만 마스크 착용하는 경우
- 대화하는 경우: 밀접접촉자로 분류
- 대화하지 않는 경우: 미분류

3. 밀폐된 공간에 상당시간 있었던 경우 (적절한 마스크 착용법 확인!)

1) 확진자는 덴탈마스크 이상 끼되 상대방이 KF 94등급 이상의 마스크를“적절히 착용한 경우”만 접촉자 미분류

2) 나머지 경우는 밀접접촉자 분류

4. 확진자와 피부 접촉이 있은 후 손을 씻지 않은 경우
- 밀접접촉자로 분류

【추가사항】

1. 9판 지침에 따른 검사대상자
- PUI
- 동거가족
- 밀접접촉자 중 유증상자
- 해제검사대상자(동거가족, 의료기관 종사자, 사회복지시설 종사자    또는 입소자, 학생 및 교직원, 만65세 이상 접촉자)

2. ⓵ 역학적 연관성이 있고, 본인이 유증상을 호소하지는 않지만

정황상 기침을 자주하거나 안색이 안좋은 경우, 또는

⓶ 현장 역학조사반이 판단하기에 특별히 검사가 필요한 경우에는 검사대상자로 추가

3. CCTV가 없는 경우에는 마스크를 적절히 착용하지 않았다고 가정