2017년 8월 과민대장증후군	가 정 통 신 문	대덕구보건소 영양사 황현아 ☎ 633-5009

과민대장증후군(Irritable Bowel Syndrome, IBS)이란?

대장 내시경이나 엑스레이로는 특별한 이상이 보지지 않는데 배가 아프고 변비나 설사를 하는 질환을 말합니다. 스트레스를 받거나 긴장할 때, 아무 이유 없이 복통, 복부팽만감, 설사, 변비가 나타나 삶의 질을 떨어뜨립니다. 가스를 동반한 복부 팽만이 나타나고 변을 볼 때 힘이 많이 들거나 잔변감이 있는 경우도 과민성 대장 증후군에 해당합니다.

FDA에 따르면 과민대장증후군은 사회생활을 시작하는 20대 후반부터 발병되는 경우가 많았습니다. 45세 미만의 사람들에게 가장 많이 발생하고 대개 20대 후반에 증상을 경험하는데, 가족력이 있는 경우 증상을 경험할 가능성이 더 크고 남성보단 여성들이 더 많이 걸립니다.

또한 심리적인 원인은 과민대장증후군의 중요한 원인으로 지목되고 있습니다.

국내에서도 과민대장증후군은 특히 수능을 앞둔 수험생이나 업무스트레스에 시달리는 직장인이 자주 호소하는데 이 시기를 지나면 자연스레 치유되는 경우가 많습니다.

과민대장증후군의 관리법

과민대장증후군을 일으키는 대표적인 식품으로는 탄수화물, 매운 음식, 지방이 많은 음식, 유제품, 카페인이 들어간 음식, 술 등이 있습니다.

-설사형 과민대장증후군 환자가 피해야할 포드맵(Fodmap) 음식은?

설사형 과민대장증후군을 앓고 있는 환자는 배에 가스를 차게 만드는 음식은 피해야 합니다. 탄수화물 중에서 크기가 작은 당류는 소장에서 완전히 흡수가 안 되고 대장에서 쉽게 분해되면서 가스를 발생시키기 때문에 과민대장증후군 환자의 증상을 악화시킬 수 있습니다.

쉽게 발효돼 문제가 되는 당분을 묶어서 포드맵(FODMAP)이라고 하는데 특히 복통, 가스, 설사, 복부 팽만 등의 증상을 유발시키고 악화시킵니다. 하지만 변비 증상에는 영향이 적습니다.

설사형 과민대장증후군 환자를 위한 저 포드맵 식품은 과일 중에선 바나나, 오렌지, 딸기가 있고 채소로는 고구마, 감자, 토마토가 포드맵이 적게 들어가 있습니다. 붉은색 육류도 포드맵이 적으며 유제품을 먹어야 한다면 유당을 제거한 요거트나 우유를 먹는 것이 낫습니다.

*포드맵(Fodmap)이란?

호주에서 개발한 과민대장증후군 환자들을 위한 식단으로 소장과 대장에서 흡수되지 않고 미생물들에 의해 발효되어 가스와 액체를 만들어 내고 팽만감이나 불편함과 설사를 일으키는 주범이 되는 음식을 말합니다. 포드맵식품의 섭취가 높을수록 과민대장증후군을 촉진시킵니다.

Fermentable(발효당) : 발효되기 쉬운 식품

Oligosaccharide(올리고당) : 프룩탄(양배추, 마늘, 양파, 식빵, 단감), 갈락탄(콩)

Disaccharides(이당류) : 우유

Monosaccharides(단당류) : 꿀, 사과

And

Polyols(당알코올) : 자두, 복숭아, 인공감미료(소비톨, 자일리톨)

-변비형 과민대장증후군 환자에겐 ‘식이섬유’

식이섬유의 경우 특히 변비형 과민대장증후군 환자에 도움이 됩니다. 반면 상대적으로 설사형 과민대장증후군에는 효과가 적습니다. 식이섬유가 많이 들어간 채소로는 배추, 시금치, 파, 오이, 미나리, 부추, 풋고추, 도라지, 고사리, 버섯 등이 있고 김, 미역 등의 해조류와 현미, 보리 등의 곡류도 식이섬유가 풍부합니다.

-설사형·변비형 모두에게 추천 ‘두부, 나물’

두부와 나물은 설사형과 변비형 과민대장증후군 환자 모두에게 추천할 수 있는 음식입니다.

두부는 콩으로 제조한 음식이지만 포드맵이 많이 함유되지 않고 소화가 잘 돼 다양한 기능성 질환에 추천되는 좋은 음식입니다. 여러 방법으로 조리해도 증상을 악화시키지 않는 것이 특징입니다. 나물은 식이섬유가 풍부하고 설사형 과민대장증후군 환자에게 복통을 일으킬 수 있는 포드맵도 적은데 특히 변비를 동반한 경우에 도움이 될 수 있습니다.

-설사형 과민대장증후군 환자 "굶으면 안 돼요!"

간혹 중요한 일을 앞두고 끼니를 걸러 증상을 막으려는 설사형 과민대장증후군 환자가 있지만 이는 장기적으로 도움이 되지 않습니다. 과민대장증후군 환자일수록 규칙적인 식사를 하고 식사를 거르지 않는 것이 권장됩니다.

-일상적으로 실천할 수 있는 스트레스 관리법은 ‘운동’

장시간 의자에만 앉아 업무에 시달리다보면 체력이 약해지는데, 같은 강도의 스트레스라도 신체가 건강할 때보다 약할 때 더 심하게 느끼기 때문입니다. 주말에 단 1~2시간만이라도 시간을 내 자신이 좋아하는 운동을 즐기고 평일에는 점심시간을 활용해 식사 후 산책을 하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

Tip. 과민대장증후군 증상을 개선시킬 수 있는 식생활습관(일반적인 권고사항-NICE 가이드라인 2015년)

-규칙적인 식사를 하세요.

-식사를 거르지 마세요.

-하루에 적어도 8잔의 음료를 마셔요.

-차와 커피는 하루 3잔 이하로 마셔요.

-알코올 및 탄산음료 섭취를 줄여요.

-과도한 섬유질 섭취를 삼가세요.

-저항성 전분(소화, 흡수가 잘 안되는 다양한 전분 종류)의 섭취를 줄이세요.

-신선한 과일 섭취는 한 번에 약 80g으로 하루에 3번으로 제한하세요.

-설사환자는 무가당 과자, 인공 감미료를 피해야 합니다.

출처 : 대한소화기기능성질환ㆍ운동학회

자료출처 : 서울성모병원(2016.7), 이코노믹리뷰(2017.5), 리얼푸드(2017.6)