〔별지 제1호 서식〕

참전등록(보훈)번호
참전명예수당 지급신청서
신청인	성 명		주민등록번호	-
주 소	우편번호 : □□□□□ (전화번호 : )
예금 계좌	금융기관명		예 금 종 류
계좌번호		예금주 성명
「대전광역시 참전유공자 지원조례」제4조에 따라 참전명예수당을 지급하여 주실 것을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 대전광역시장 귀하
구비서류	신청인 제출서류	담당 공무원 확인사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류)
1. 참전 유공자증(사본 또는 증빙서류) 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부.	1. 주민등록등본 1통	수 수 료
없 음
본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)