『탄소포인트제』인센티브 지급신청서

성 명			전화번호
주 소
□ 탄소포인트 인센티브 금액을 불우이웃에 기부하여 주시기 바랍니다. (희망자만 체크) ※ 기부 희망자는 계좌번호를 작성하지 않으셔도 됩니다.
□ 탄소포인트 인센티브 금액을 아래 계좌로 지급하여 주시기 바랍니다.
인센티브 지급받을 은행 및 예금주, 계좌번호 ※ 신청인 본인명의의 계좌번호를 작성하세요.		은 행 명
		계좌번호
		예 금 주
2017 년 월 일 신청인 (인 또는 서명) 대전광역시 대덕구청장 귀하 (문의 : 대덕구 환경과 ☎ 608-6814)

※ 작성하신 신청서는 대덕구 환경과 팩스 또는 우편으로 제출하시면 됩니다.

┎ 전화 : 608-6814 / 팩스 : 608-3834

┖ 주소 : 대전광역시 대덕구 대전로1033번길 20 (오정동) 대덕구 환경과