기간제근로자(청소원) 참여 신청서

접수번호
성 명								남, 여			생년월일				-
주 소											연락전화번호
가 족 사 항		성 명		관 계				생년월일					성 별					직 업
병역관계		□ 필 □ 미필 □ 면제							복무기간					년 월
혼인관계		□ 기혼 □ 미혼 □ 기타					세대주		□ 해당 □ 해당없음							세대인원				명
취업관련		□ 실직 □미취업				실업기간		년 월		전 직 업
신 장		Cm	체중			Kg		교정시력				좌( ) 우( )					색맹				유, 무
재산 사항	주거상태		□ 자가 □ 전세 □ 월세 □ 기타( )
	세대원소득		월 만원					재산 상황				부동산 : 백만원 동 산 : 백만원
청소희망구역	① ②
참고 사항	※ 공중화장실 청소원 선발에 참고할 만한 사항을 자유롭게 적어주세요(별지사용가능)
화장실청소 시 이동방법					자동차, 오토바이, 도보,