2019년도 장학금 선발 신청서

1. 보호자(친권자) 인적사항

등록기준지
주 소
성명(한문)	( )			생년월일					성별
관 계		직 업			연락처		자 택
							핸드폰

2. 장학생 인적사항

등록기준지
주 소
성명(한문)	( )	생년월일			성별
학 교 명		학년․학과	학년 반 대학 과
성 적 및 특기사항		연 락 처	자 택
			핸드폰

3. 보호자 재산 및 소득 상황                             (단위: 천원)

부 동 산	동 산	연 수입금액	기 타	비 고

대전광역시 대덕구 중리동2구 2019년도 원주민 장학회 장학금을 받고자 소정의 서류를 갖추어 신청합니다.

붙임  ① 성적 또는 특기 증명서 1부 ②주민등록 등본 1부

③기타(봉사활동 실적 확인서, 표창장 사본 등)

④ 자생단체장 또는 지역유지 추천서(효행장학금 신청자에 한함)

⑤ 대회 입상 증명서류(특기장학금 신청자에 한함)

2019년     월    일

신청인(보호자) 성명            (인)

대전광역시 대덕구 중리동 2구 원주민장학회장 귀하

관내 자생단체장 및 지역유지 추천서

1. 주    소 :

2. 학 교 명 :        학교      학년         학과

3. 성명(한문)/성별 :           (          )/ 남․여

4. 생년월일 :           (만  세)

위 사람은 품행이 단정하고 평소 웃어른을 공경하는 마음으로 효를 몸소 실천하여 주위의 귀감이 되므로 효행장학금 대상자로 추천합니다.

연번	단 체 명	성 명	서명 또는 인
1
2
3
4
5

2019년    월    일

대전광역시 대덕구 중리동 2구 원주민장학회장 귀하