홍역(의심) 환자 감시․관리 강화 안내 및 요청 사항

□ 의료기관 안내 사항

○ 홍역 발진 의심 환자* 내원 시, 특히 발진 전 발열, 기침, 콧물, 결막염 등의 호흡기 증상이 선행하였다면 해외여행력과 예방접종력을 확인하기

* 단, 발진 발생 전 전구기(발열, 기침 등)에 내원하였고, 홍역 유행 국가를 여행하였다면 홍역으로 의심 가능

- 의심환자는 관할 보건소에 지체 없이 신고하기

- 모든 홍역 의심환자는 적정 검체 채취* 및 환자 격리 실시

* 의료기관에서 불가능할 경우 관할 보건소에 협조 요청

* 발진 발생 후 3-5일까지는 PCR(인후‧비강‧비인후도찰물, 혈액, 소변) 검사, 3일 이후에는 항체검사(혈액)가 적정함. 발진 발생 후 3-5일이내는 PCR과 항체검사 검체를 모두 채취할 것을 권장함

신고범위		∙ 환자 및 의사환자
신고시기		∙ 지체없이
신고 진단 기준	환자	∙ 홍역에 부합되는 임상증상을 나타내거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 - 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 - 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 ∙ 검체(인후·비강·비인두도찰물, 혈액, 소변)에서 바이러스 분리 또는 특이 유전자 검출
	의사환자	∙ 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 홍역이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

□ 보건소 조치 사항(☞ 세부사항은 2018년 예방접종대상 감염병 관리지침 참고)

○ 의료기관에서 의심환자 신고시 지체없이 역학조사 실시

- 환자 격리* 및 적정 검체 채취** 여부 확인

* 전염기간 동안 환자격리 치료비 지원 가능(3만원/일)

** 의료기관에서 불가능할 경우 보건소에서 적정 검체 채취하여 보건환경연구원에 의뢰,

- 접촉자를 파악하여 모니터링(확진 환자의 접촉자는 접촉자관리시스템에 등록), 필요시 노출 후 예방요법 실시

접촉자 관리 대상	접촉자 관리 방법
∙ 면역력이 있는 사람 - 과거 홍역을 앓았거나, 예방접종 완료한 사람	∙ 증상 발생 모니터링
∙ 면역력이 없는 사람(감수성자) - 과거 홍역을 앓은 적이 없고, 예방접종력이 없거나 불완전한 사람	∙ (예방접종) 노출 후 72시간 이내에 예방접종
∙ 감수성자 중 백신 접종 금기인 사람 - 6개월 미만 영아, 임신부, 면역저하자 등	∙ (노출 후 예방요법) 노출 후 6일 이내에 면역글로불린 투여

붙임 1		질병 개요

구 분	내용
정 의	•홍역 바이러스(Measles virus) 감염에 의한 급성 발열성 발진성 질환
잠복기	•7∼21일(평균 10∼12일)
전염기	•발진 4일 전부터 4일 후 까지
감염경로	•호흡기 분비물 등의 비말 또는 공기감염을 통해 전파
주요증상 및 임상경과	•전구기: 전염력이 강한 시기로, 3일 내지 5일간 지속되며 발열, 기침, 콧물, 결막염, 특징적인 구강내 병변(Koplik’s spot) 등이 나타남 •발진기: 홍반성 구진성 발진이 목 뒤, 귀 아래에서 시작하여 몸통, 팔다리 순서로 퍼지고 손바닥과 발바닥에도 발생하며 서로 융합됨. 발진은 3일 이상 지속되고 발진이 나타난 후 2일 내지 3일간 고열을 보임 •회복기: 발진이 사라지면서 색소 침착을 남김 •연령, 백신 접종력, 수동 면역항체 보유여부에 따라 뚜렷한 전구증상 없이 발열과 가벼운 발진이 나타나는 경우도 있음
진단기준	•(환자) 홍역에 부합되는 임상증상을 나타내거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 - 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 - 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 - 검체(인후·비강·비인두도찰물, 혈액, 소변)에서 바이러스 분리 또는 특이 유전자 검출 •(의사환자) 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 홍역이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람
환자관리	•환자격리: 발진이 나타나기 4일 전부터 발진이 시작된 후 4일까지 * 표준주의, 공기주의 •접촉자격리: 예방접종, 면역글로불린 투여
치료	•보존적 치료: 안정, 충분한 수분 공급, 기침․고열에 대한 대증치료
예방	• 예방접종: 생후 12∼15개월, 만 4∼6세에 MMR 백신 2회 접종